Compte de services d'imagerie – Inscription

« * » indique les champs nécessaires

Objectif principal de votre inscription auprès de Antech Imaging Services*

Envoyer des consultations pour interprétation

Interprétation radiologique RapidRead AI

Interprétation dentaire RapidRead AI

PennHIP

Stockage de données

Praticiens*

Prénom

Nom de famille

E-mail

Nom du point de contact*

Prénom Nom

Numéro de téléphone du POC*

Adresse e-mail du POC*

Saisissez une adresse courriel Confirmez l'adresse courriel

Nom du cabinet*

Adresse*

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville État / Province / Région Code postal Pays

Numéro de téléphone du cabinet*

Extension

Adresse e-mail de pratique*

Saisissez une adresse courriel Confirmez l'adresse courriel

CAPTCHA

Téléphone

Ce champ n'est utilisé qu'à des fins de validation et devrait rester inchangé.