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Le laser régénératif est un outil relativement nouveau dans l'arsenal thérapeutique des vétérinaires équins. Mais il en va de même pour la plupart de ce que l'on appelle aujourd'hui la médecine régénérative. Étant nouvelle, cette technologie est (et devrait être) soumise à une surveillance accrue, d'autant plus qu'elle tente de s'imposer dans ce monde vétérinaire sauvage et non réglementé. Heureusement, Sound s'engage non seulement à être à la pointe de la technologie, mais aussi à le faire de manière responsable, en s'appuyant sur des preuves pour étayer ses décisions. Cet article vous présentera trois niveaux de preuves, tous nécessaires, mais dont aucun ne doit être présenté sans l'autre.

• Témoignages anecdotiques
• Rapports de cas documentés
• Résultats de l'étude en double aveugle

Témoignages anecdotiques
Nous sommes toujours sceptiques face aux témoignages de réussite par bouche-à-oreille ; ils ne sont généralement convaincants que si l'on connaît et/ou fait confiance à la source. Mais même cela est un peu arrogant de privilégier son opinion à celle d'autrui. Néanmoins, grâce au nombre de témoignages positifs de collègues réputés, on peut au moins commencer à établir une certaine crédibilité, suffisamment pour susciter votre intérêt.

Heureusement, SOUND® est présent dans le secteur des technologies équines depuis très longtemps et compte parmi ses clients certains des meilleurs praticiens de la profession. Et, plus fort encore, certains d'entre eux ont été suffisamment avant-gardistes (ou audacieux) pour être à l'origine de cette nouvelle technologie. Voici ce que quelques-uns d'entre eux ont à dire sur leur expérience avec les lasers de thérapie régénérative (RLT) de SOUND :

« Le RLT intelligent Le laser est l'un des atouts majeurs de la médecine équine de sport pour les vétérinaires. La technologie 100% est absolument efficace. Le meilleur choix qui soit !
-Hope Batchelor, DVM, Pickering Equine

“Le laser Smart RLT™ est sans conteste la meilleure option thérapeutique pour la desmite aiguë du ligament suspenseur. Vous constaterez une différence, même à l'échographie, en 7 à 10 jours. C'est véritablement le seul laser régénératif du marché. Étant l'un des premiers à avoir adopté le laser RLT, du Classic RLT au Smart RLT, je bénéficie d'un suivi à long terme. Rien ne se compare au laser RLT pour rétablir la santé d'un cheval et le maintenir après les traitements.” 
- Keith Merritt, DVM, Merritt et associés 

​« C'est la plus grande avancée en médecine équine depuis l'échographie… et je fais ça depuis 40 ans ! » 
 -Norman Rantanen, DVM, MS, Dip. ACVR

​Nous avons été très impressionnés par les résultats obtenus avec le Smart RLT, qui révolutionne rapidement nos protocoles de traitement des affections sportives chez les chevaux de concours et de sport. Du conditionnement pré-performance au traitement des affections aiguës, en passant par une utilisation comme thérapie régénératrice autonome ou complémentaire pour les blessures et la prise en charge des affections chroniques comme la desmite du ligament suspenseur, nous trouvons ce traitement extrêmement bénéfique. Sa conception portable, sa simplicité d'utilisation et la variété de ses protocoles en font un outil précieux pour notre pratique et aider nos athlètes équins à atteindre le plus haut niveau possible. 
– Ty Wallis, DVM, MS, Dipl. ACVS et Brad Hill, DVM, Equine Athlete Veterinary Services

Mais vous n'êtes pas dupe ; ce n'est que le premier niveau de preuve dont vous auriez besoin pour vraiment vous intéresser. Et les cas réels avec de vrais chevaux ?

Rapports de cas documentés
Au-delà du « bon, je trouve ça super », il y a la preuve qu'un cheval blessé que vous avez déjà vu s'est nettement amélioré ou a récupéré plus rapidement que ce que vous avez l'habitude de voir. Malgré cela, ces rapports manquent souvent de documentation pour être convaincants. Là encore, Sound vient à la rescousse. Nous sommes une entreprise d'imagerie, et les pionniers de la RLT ont donc été les premiers à le faire. Dans cette optique, voici quelques-uns des nombreux rapports de cas soumis par vos collègues, tous accompagnés de preuves échographiques avant et après traitement. Vous pourrez juger par vous-même de la qualité et/ou de la rapidité de la récupération par rapport à d'autres interventions thérapeutiques traditionnelles…

Mais il existe toujours des circonstances atténuantes qui peuvent vous rendre moins convaincu par un seul rapport de cas. Il pourrait s'agir d'un traitement d'appoint, d'un changement de régime alimentaire ou autre, non signalé. Le niveau de preuve final doit donc standardiser toutes ces inconnues.

Résultats de l'étude en double aveugle
Si vous n'êtes toujours pas convaincu par l'engagement de SOUND en matière de diligence raisonnable dans la conception de ses produits, le point de bascule pourrait être d'apprendre que Sound a financé la toute première étude en double aveugle sur les lasers régénératifs appliqués aux tendons équins. Cette étude a été menée par Michael Schramme, Dr MedVet CertEO PhD HDR DECVS DACVS AECVDI, à l'Université de Lyon, en France. Les résultats préliminaires de cette étude ont été présentés à l'AAEP 2017 par Roy Pool DVM PhD DACVP (honoraire), Norm Rantanen DVM DACVR, Bryan Stephens PhD et Mark Martinelli DVM PhD, et ont été soumis à l'AAEP pour évaluation formelle plus tôt cette année.

Au cas où le nombre de lettres après ces noms ne serait pas assez impressionnant, expliquons le fond de l’étude.

Des lésions standardisées ont été créées chirurgicalement dans le SDFT des deux membres antérieurs de 8 chevaux, selon un modèle chirurgical précédemment utilisé et validé. Un membre antérieur de chaque cheval, assigné aléatoirement, a été traité par RLT une semaine après l'induction de la lésion et pendant 8 semaines. Les lésions ont été évaluées en série par échographie et IRM pendant 13 semaines après la blessure. Les chevaux ont ensuite été sacrifiés et une histologie a été réalisée post-mortem.

Il s'agit de loin de l'étude sur le laser la plus solide et la plus pertinente cliniquement à ce jour. Bien que nous ne puissions pas en partager l'intégralité avant sa publication, nous pouvons partager un sous-ensemble de résultats préliminaires.

Pour résumer brièvement nos attentes, la guérison de ce type de blessure se décompose en deux phases : inflammatoire et remodelage. Ces phases se manifestent généralement par une augmentation initiale de la taille de la lésion jusqu'à environ 5 semaines, puis une régression et une diminution progressive de sa taille. Le modèle chirurgical du Dr Schramme a également démontré ce phénomène dans des publications précédentes. Dans l'étude, ce comportement a été confirmé pour le groupe témoin. Notez le point de basculement de la phase inflammatoire vers le remodelage à la 5 semaine. Pour le groupe laser, plusieurs points intéressants sont à noter :

• La pente initiale était significativement plus importante dans le groupe laser. Cela signifie que le processus inflammatoire était amplifié (presque d'un facteur 2).
• En fait, le point de basculement a été atteint en moyenne environ 2 semaines plus tôt dans le groupe laser que dans le groupe témoin (là encore statistiquement significatif).
• Une fois la phase de remodelage commencée (2 semaines plus tôt), le taux de guérison était significativement meilleur avec le laser qu'avec le témoin.
• Après ce point de basculement, la moyenne du groupe laser était inférieure à celle du groupe témoin À CHAQUE point de mesure, MÊME SI la taille moyenne de la lésion était plus élevée dans le groupe laser au point de basculement.

Cela représente un taux de réponse supra-naturel dans le cadre naturel de la cicatrisation tendineuse, ce qui correspond parfaitement aux mécanismes fondamentaux du laser. Il convient également de noter que ce modèle est un calendrier condensé pour l'analogue du monde réel (et ce à dessein, avec une cicatrisation presque complète en 13 semaines). En situation réelle, nous n'observons pratiquement aucune preuve échographique de réparation dans les délais de cette étude. Par conséquent, toute variation du temps de récupération dans l'étude (selon les données relatives à la taille de la lésion ou à la taille/structure de la pince) devrait être considérablement exagérée dans le scénario réel, où la cicatrisation de ces lésions naturelles prend plusieurs mois.

Message à retenir
Encore une fois, aucun de ces niveaux de preuve ne devrait suffire à vous convaincre de la légitimité de cette technologie en pratique clinique équine. Cependant, la somme de ces rapports constitue un argument de poids en faveur de la thérapie laser régénérative. Pour plus d'informations sur la thérapie laser régénérative, contactez SOUND.^® au 800-268-5354. Vous pouvez en apprendre davantage sur SOUND^®Systèmes de thérapie laser régénérative en suivant ces liens >>> Vétérinaire RLT  |  RLT intelligent