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Aperçu

Lorsque Zack, un beagle, s'est présenté à son examen de santé annuel, son vétérinaire a effectué des analyses de laboratoire, dont un CBC, un bilan biologique et une analyse d'urine, dans le cadre de sa base de données minimale. Compte tenu des résultats inattendus de Zack, il a été orienté vers un spécialiste pour des examens complémentaires et un diagnostic définitif.

Détails du cas

Zack : Beagle mâle castré de 12 ans

Contexte : Zack et sa famille ont consulté leur vétérinaire pour un examen de santé. Les propriétaires de Zack ont indiqué qu'il se portait bien à la maison, sans aucune anomalie depuis son dernier rendez-vous, un an plus tôt, pour un détartrage à l'âge de 11 ans. En tant que propriétaires responsables et attentionnés, ils ont demandé si Zack devait subir un nouveau détartrage. La vétérinaire a procédé à son examen physique et a constaté une réapparition du tartre, ainsi qu'une sclérose lenticulaire et de l'arthrite, des modifications typiques des chiens âgés. Elle a convenu qu'un détartrage était nécessaire et, en prévision de l'examen, le vétérinaire a envoyé un CBC, un bilan biochimique et une analyse d'urine au laboratoire de référence Antech (ARL) dans le cadre d'un panel de bien-être pour les personnes âgées. L'analyse d'urine est souvent la partie oubliée des données de base minimales, mais elle est essentielle à la bonne interprétation du CBC et du profil biochimique, et elle fournit également à l'équipe soignante des informations importantes sur les voies urinaires supérieures et inférieures.

Diagnostics de laboratoire de référence Antech

• Les résultats du profil CBC et biochimique de Zack provenant de l'ARL n'ont révélé aucune anomalie significative. Il y avait une légère élévation de la phosphatase alcaline (ALP), qui avait déjà été notée chez lui, elle n'a donc pas été considérée comme une préoccupation clinique.
• L'analyse d'urine de Zack a cependant révélé une augmentation du nombre de globules rouges et de globules blancs, signe d'inflammation et de saignement. De manière inquiétante, le technicien de l'ARL a également constaté une atypie des cellules épithéliales et l'a signalée, confiant l'examen du sédiment urinaire à un pathologiste.
• Un pathologiste clinique certifié Antech a examiné l'échantillon et confirmé l'atypie des cellules épithéliales, inquiétante pour un carcinome urothélial ou transitionnel sous-jacent. La possibilité d'un carcinome urothélial sous-jacent a été une surprise totale pour le vétérinaire et le propriétaire, car Zack ne présentait aucun signe clinique manifeste à la maison. Zack a été adressé à un spécialiste pour des examens complémentaires.
• Lors de la consultation de Zack, une échographie de la vessie a été réalisée. Un épaississement modéré de la paroi vésicale a été constaté, mais aucune masse n'a été décelée.
• L'imagerie par ultrasons de la prostate a cependant montré une hypertrophie et une échogénicité mixte, y compris un foyer hyperéchogène central compatible avec une minéralisation inattendue chez un chien mâle castré - en particulier un chien castré avant la maturité sexuelle comme Zack - ajoutant une inquiétude supplémentaire concernant un carcinome sous-jacent et la source suspectée de l'atypie épithéliale observée dans l'examen des sédiments urinaires au laboratoire de référence.

Il y a maintenant deux changements inquiétants concernant le carcinome sous-jacent et l'équipe soignante de Zack avait besoin d'un diagnostic définitif.

• À l'époque, il était courant pour ce spécialiste de pratiquer une ponction à l'aiguille fine en cas de suspicion de carcinome urothélial en vue d'une évaluation cytologique par un anatomopathologiste clinique. Dans ce cas, l'examen par un expert de la préparation cytologique a confirmé le diagnostic de carcinome urothélial (anciennement carcinome transitionnel).
• Cependant, l'interprétation des préparations cytologiques dans de tels cas est souvent compliquée par une inflammation concomitante et une mauvaise conservation cellulaire. De plus, certains praticiens peuvent ne pas avoir les compétences nécessaires pour réaliser des ponctions guidées par échographie ou être réticents en raison des risques potentiels, notamment celui d'ensemencement potentiel du trajet de l'aiguille par des cellules néoplasiques.
• La référence absolue pour le diagnostic du carcinome urothélial est l'histopathologie, qui nécessite une biopsie de la masse, une procédure invasive nécessitant un équipement et une formation spécialisés, le tout coûteux pour les propriétaires et, dans le cas de Zack, pouvant potentiellement amener un patient qui ne présente aucun signe à voir ces choses se produire à cause de la procédure.
• Grâce au Antech, il existe une autre option moins invasive.

Antech Diagnostic du cancer canin

Des études ont montré que les carcinomes urothéliaux canins 80% à 85% partagent une mutation spécifique dans le gène BRAF qui conduit à une croissance cellulaire incontrôlée, et cette mutation peut être utilisée comme marqueur dans l'urine pour les carcinomes urothéliaux. Le laboratoire de référence Antech propose le test CADET™ BRAF PCR qui est très sensible et spécifique pour la mutation BRAF.

• Le test est réalisé sur des échantillons d'urine prélevés librement, permettant ainsi l'échantillonnage et l'analyse de l'ensemble des voies urinaires. Sur une période de 2 à 3 jours, 40 ml d'urine peuvent être collectés et regroupés à partir de plusieurs échantillons. Dans les 15 minutes suivant le prélèvement, chaque échantillon doit être transféré dans un gobelet de recueil d'urine (fourni par la référence Antech) contenant un conservateur et protégeant l'urine de la lumière.
• Étant donné que la mutation BRAF n'est présente que dans un maximum de 85% de carcinomes urothéliaux, si le test CADET BRAF est négatif et que la cellularité est adéquate, l'échantillon est automatiquement réorienté vers le test CADET™ BRAF-PLUS. Ce dernier recherche une mutation du nombre de copies présente dans un autre sous-ensemble de carcinomes urothéliaux dépourvus de la mutation BRAF, augmentant ainsi la sensibilité du test CADET BRAF.

 

Impact du cas

Le cas de Zack souligne l'importance des tests de bien-être dans le cadre des soins préventifs et la possibilité de détecter des maladies occultes. Grâce à ces tests, et grâce à l'intégration de diagnostics avancés comme le test CADET BRAF, les équipes vétérinaires peuvent identifier les maladies plus tôt, parfois avant qu'elles ne franchissent le seuil clinique. Un diagnostic précoce permet un traitement plus précoce et permet aux animaux de vivre plus longtemps et en meilleure santé.