Pourquoi j’aime traiter l’atopie féline !
Atopie féline…
L'atopie féline, aussi appelée syndrome cutané atopique félin (FASS), dermatite d'hypersensibilité non liée aux puces/non alimentaire, syndrome de dermatite allergique féline, dermatite de type atopique féline, hypersensibilité cutanée féline, ou comme vous voulez l'appeler, est RÉELLE ! Des études montrent que l'atopie peut survenir chez 301 TP68T de chats et se classe au deuxième rang après la dermatite allergique aux puces. Bien sûr, il est facile d'administrer une injection mensuelle de stéroïdes à action prolongée pour soulager les symptômes. Mais avant longtemps, une tolérance, des problèmes cardiaques ou un diabète sucré peuvent survenir. Vous vous retrouvez alors confronté à un chat TOUJOURS prurigineux et à l'impossibilité d'utiliser des injections de stéroïdes. La raison pour laquelle j'AIME réellement traiter l'atopie féline est qu'il existe de nombreux traitements sûrs à long terme parmi lesquels choisir et que vous ne savez jamais quel patient répondra à un traitement particulier ou à une combinaison de traitements.
Mais d’abord, le véritable dilemme est de diagnostiquer l’atopie chez le chat. De nombreux facteurs différentiels doivent être éliminés avant de parvenir au diagnostic. Pour parvenir à un diagnostic d’atopie, des facteurs différentiels tels que l’allergie alimentaire, la démodécie, les infections parasitaires (puces, Cheyletiella, Notoedres), la dermatophytose, le pemphigus foliacé et/ou la dermatite à Malassezia doivent être éliminés. Étant donné que les acariens de la poussière de maison sont l’allergène le plus courant chez les chiens, les chats et les humains, il convient de l’envisager chez un chat affecté de manière non saisonnière. Une bonne anamnèse est importante pour établir si une saisonnalité est présente. Les tests cutanés ou sériques ne peuvent pas établir un diagnostic d’atopie, mais servent plutôt à déterminer quels allergènes inclure dans l’immunothérapie. Les résultats des tests DOIVENT être en corrélation avec la saison de l’année où le chat est affecté et présente des symptômes. Si un chat présente des symptômes seulement au printemps, mais que le test est positif aux acariens, le traitement d'immunothérapie ne sera probablement pas efficace, car les résultats du test ne correspondent pas à la période de l'année à laquelle le chat est affecté, car l'allergie aux acariens persiste toute l'année.
Les chats sont uniques dans leurs manifestations d’atopie.
Bien que de nombreux chats atopiques présentent des symptômes dès leur plus jeune âge, une étude a confirmé que 22% de chats atopiques présentaient leurs premiers symptômes à l'âge de sept ans et plus. Gardez à l'esprit qu'un âge plus avancé d'apparition des symptômes doit inclure l'atopie comme un différentiel ! Cliniquement, les chats atopiques présentent des signes variés, notamment : prurit, excoriation faciale, dermatite miliaire, lésions du complexe granulomateux éosinophile, pododermatite à plasmocytes, otite, acné du menton, séborrhée et Malassezia ou pyodermite bactérienne. Contrairement aux chiens atopiques où des zones du visage, des pieds, du périnée et du ventre sont touchées, les chats atopiques aiment « mélanger les choses » avec différentes zones du corps impliquées. Pour l'anecdote, dans ma pratique, nous avons vu une abondance de chats de couleur orange, notamment des chats calico et des chats écaille de tortue atteints d'atopie. Pour une raison inconnue, beaucoup avaient des jarrets alopéciques. Les traitements de l'atopie féline peuvent inclure une combinaison de médicaments. Par exemple, mon traitement préféré pour un chat atopique qui est affecté toute l’année est une immunothérapie injectable une fois par semaine pour un contrôle à long terme tout en utilisant des antihistaminiques tels que la cétirizine ou la loratadine, ou tous les deux à trois jours de prednisolone, ou deux fois par semaine de dexaméthasone orale, ou du citrate de maropitant (qui peut agir de manière similaire aux antihistaminiques car il inhibe la substance P qui est similaire à l’histamine), ou de la cyclosporine modifiée orale, ou de l’oclacitinib (considéré comme une utilisation hors indication). Comme aucun chat ne se ressemble, je leur donne leurs injections d’immunothérapie après un test cutané ou sérique comme traitement à long terme sûr et j’utilise 2 à 4 semaines de l’un des médicaments oraux ci-dessus au début pour soulager les symptômes actuels. Souvent, le chat peut être sevré des médicaments oraux (difficiles à administrer pour de nombreux propriétaires) une fois que l’immunothérapie injectable une fois par semaine commence à devenir efficace (généralement 3 à 8 mois). Environ 701 chats sur 68 ont répondu avec succès à l'immunothérapie. Avec l'immunothérapie sublinguale (SLIT), les chats semblent avoir répondu plus tôt que les chiens ou les humains (une étude récente a indiqué une réponse féline en trois mois).
De nombreux vétérinaires ont peu d’expérience personnelle dans l’utilisation de l’immunothérapie et certains craignent même son utilisation.
Il peut être extrêmement utile d’entretenir de bonnes relations avec votre société spécialisée dans les allergies et son personnel technique pour comprendre comment réaliser les tests, ce que signifient les résultats des tests et ce qu’il faut inclure dans la solution d’immunothérapie. Il n’existe pas de traitement d’immunothérapie « à l’emporte-pièce ». Chaque patient doit être évalué individuellement et il est essentiel d’avoir un propriétaire observateur. Il ne suffit pas d’administrer simplement la « piqûre » hebdomadaire conformément au tableau. Le propriétaire doit observer l’évolution du chat la semaine suivant la dose de piqûre particulière et vous informer si le chat était plus prurigineux. Si c’est le cas, vous pouvez choisir de sauter une semaine de piqûre pour voir si le prurit du chat s’améliore (signe que la dose était trop élevée), puis d’ajuster la dose suivante. Certains chats sont plus prurigineux immédiatement après le début de l’immunothérapie, ce qui indique que la concentration pour ce patient était peut-être trop élevée au départ. Il est généralement utile de contacter la société spécialisée dans les allergies pour diluer les flacons. Si l’ajustement de la dose n’est pas utile, faites réexaminer le chat car il peut avoir contracté des ectoparasites tels que des puces ou Cheyletiella.
Heureusement, l'atopie chez le chat, même si le diagnostic est difficile, nous offre davantage d'options thérapeutiques qui sont bien plus sûres à long terme que l'administration d'injections de stéroïdes à action prolongée. L'atopie étant une maladie qui dure toute la vie du chat (il est important que le propriétaire le comprenne), il est essentiel d'élaborer un plan de traitement qui fonctionnera à la fois pour le propriétaire et pour le patient, et qui peut inclure une combinaison de thérapies.
