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Mesure de la laxité de l'articulation de la hanche
PennHIP utilise une méthode unique, un indice, pour mesurer la laxité de l'articulation de la hanche.
La méthode est quantitative (c'est-à-dire qu'elle attribue un numéro à la laxité articulaire) plutôt que qualitative ou subjective (par exemple, excellent, bon, passable, etc.). L'indice n'est pas aussi vulnérable aux erreurs inter- et intra-observateurs généralement associées aux systèmes de mesure subjectifs.
La méthode de l'indice est calculée en superposant numériquement des jauges circulaires de précision sur les marges corticales (bords) de l'acétabulum et des têtes fémorales (exemple à gauche) afin d'identifier leurs centres géométriques respectifs. Sur la vue en compression, si l'articulation est indemne d'arthrose, les centres de l'acétabulum et de la tête fémorale doivent coïncider, indiquant que l'articulation est bien concentrique. Sur la vue en distraction, la force distractive provoque une séparation entre les centres. La distance, d, entre les centres est une mesure de la laxité de l'articulation de la hanche. Cependant, dvarie également en fonction de la taille du chien (les chiens plus grands auront probablement des dents plus grandes d(plus que les chiens plus petits), avec la croissance du chien du chiot à l'adulte, et avec un grossissement dû à la variation de la distance hanche-film. Pour contourner ces sources potentielles de variation, d est normalisé par rapport à la taille de la tête fémorale et de l'acétabulum en le divisant par le rayon de la tête fémorale, r. L'index résultant, Indice de distraction = d/r, est un nombre sans unité compris entre 0 et 1 (ou plus). L'indice de laxité calculé pour la vue de compression est appelé indice de compression (CI), de même, l'indice de laxité pour la vue de distraction est appelé l'indice de distraction (DI).
L'indice de distraction mesure la laxité de l'articulation de la hanche. Il ne se réfère pas à un score de réussite ou d'échec. Les hanches dont l'ID est inférieur à 0,3 sur la vue de distraction sont considérées comme serrées, tandis que les ID proches de 1 sont considérées comme extrêmement lâches. L'ID indique le pourcentage de déflexion de la tête fémorale par rapport à l'acétabulum. Par exemple, un ID = 0,58 signifie que la tête fémorale sort de l'articulation de 58%, un ID = 0,75, puis 75% (voir figure), etc. Cela rend également l'interprétation de l'ID plus intuitive : une hanche avec un ID = 0,50 est deux fois plus laxiste qu'une hanche avec un ID = 0,25.
Pour obtenir des radiographies diagnostiques correctes, la musculature de la hanche doit être complètement relâchée ; le chien doit donc être sous sédation profonde ou anesthésie générale. Par conséquent, la laxité déterminée par la DI est appelée passif laxité de la hanche, par opposition à fonctionnel La laxité de la hanche, qui est la forme pathologique de la laxité qui survient dans les hanches dysplasiques lors de la mise en charge. (La laxité fonctionnelle de la hanche présente clairement un intérêt diagnostique plus important, mais il n'existe actuellement aucune méthode pour la mesurer.)
Laxité et arthrose
Depuis plus de 60 ans, il est empiriquement admis que la laxité de l’articulation de la hanche est liée au développement de l’arthrose (OA) ou de la maladie dégénérative des articulations (MDA).
Le risque de développer de l'arthrose
Français Cependant, avant les recherches menées à l'Université de Pennsylvanie, il existait peu ou pas de preuves scientifiques pour étayer ce point de vue. Le problème Cependant, avant les recherches menées à l'Université de Pennsylvanie par le Dr Gail Smith (qui ont conduit au développement de PennHIP), il existait peu ou pas de preuves scientifiques pour étayer ce point de vue. Le problème a été abordé de deux manières : Tout d'abord, la relation entre la laxité de l'articulation de la hanche et la coexistence de l'arthrose dans un échantillon transversal de chiens adultes a été examinée (une étude transversale). Ensuite, la relation entre la laxité à un âge précoce et l'apparition de l'arthrose à un moment ultérieur a été étudiée (une étude longitudinale). Les résultats sont résumés ci-dessous.
Étude transversale
Une analyse portant sur 142 chiens (âge moyen de 20 mois) a montré une relation directe entre la laxité de la hanche (déterminée par l'ID) et la présence radiographique d'arthrose. Les hanches présentant un ID faible, c'est-à-dire des « hanches serrées », étaient très peu susceptibles de présenter une arthrose. Dans cette étude, une seule hanche présentant un ID inférieur à 0,30 présentait des signes d'arthrose (ID = 0,29). L'inverse n'était pas vrai ; en effet, toutes les hanches présentant un ID supérieur à 0,30 ne présentaient pas nécessairement de signes radiographiques d'arthrose au moment de l'examen.
Il est intéressant de noter que plus de 501 TP71T des hanches de cette étude présentaient des indices de distraction inférieurs à 0,30, alors qu'une seule hanche de ce groupe présentant un indice de distraction inférieur à 0,30 présentait des signes radiographiques d'arthrose. Il semble exister un seuil – un indice de distraction d'environ 0,30 – en dessous duquel les hanches canines présentent une très faible susceptibilité à l'arthrose.
Étude longitudinale
Dans cette étude, des chiens ont été radiographiés à 4, 12 et 24 mois. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour déterminer la contribution de facteurs tels que l'ID, l'angle de Norberg (NA), le score subjectif (OFA), le poids et le sexe à 4, 12 ou 24 mois au risque de développer une arthrose à l'âge de trois ans ou avant. L'analyse a montré que l'ID, tous groupes d'âge confondus, était le facteur pronostique le plus significatif pour l'arthrose et que la puissance prédictive s'améliorait avec l'âge. Le sexe, le poids, le NA et le score subjectif (OFA) ne se sont pas révélés être des facteurs significatifs dans cette étude.
Depuis cette première étude, nous avons analysé la base de données PennHIP pour la relation entre l'arthrose de la hanche et le PennHIP DI chez huit races de chiens (voir la figure suivante).
Courbes de régression logistique montrant la probabilité d'arthrose radiographique (AO) en fonction de l'indice de distraction PennHIP pour les chiens de huit races courantes âgés de ≥ 24 mois au moment de l'évaluation, d'après la base de données PennHIP de novembre 2010. Les chiens aux hanches serrées (ceux avec un petit ID) présentent un risque faible et les chiens aux hanches lâches (ceux avec un ID élevé) présentent un risque élevé. En d'autres termes, plus l'ID est élevé, plus le risque de développer une DJD est élevé, dans ce cas à un âge moyen de trois ans. Les nombres de chiens utilisés pour générer chaque courbe spécifique à la race sont 497 bouledogues, 380 bouviers bernois, 1 600 bergers allemands, 2 962 golden retrievers, 4 136 labradors retrievers, 335 terre-neuves, 695 rottweilers et 508 caniches royaux. Notez le décalage spatial vers la gauche pour le berger allemand, indiquant un risque accru d'exprimer l'OA à un ID donné par rapport aux autres races de chiens.
(Courbes similaires, basées sur les données de la base de données PennHIP au moment de chaque publication. Publié dans Smith GK, Mayhew PD, Kapatkin AS, et al : Evaluation of risk factors for degenerative joint disease associated with hip dysplasia in German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, Labrador Retrievers, and Rottweilers. J Am Vet Med Assoc 219:1719, 2001 ; et Runge JJ, Kelly SP, Gregor TP, et al : Distraction index as a risk factor for osteoarthritis associated with hip dysplasia in four large dog breeds. J Small Anim Pract 51:264, 2010.)
Remarque : L'ID comme facteur de risque de développement de l'arthrose est comparable à l'association entre le cholestérol sérique et le risque de maladie cardiaque. Plus le taux de cholestérol est élevé, plus le risque de maladie cardiaque est élevé. Cependant, les personnes présentant un taux de cholestérol élevé ne développeront pas nécessairement de maladie cardiaque au cours de leur vie. Cependant, par mesure de précaution, la plupart des gens préfèrent un taux de cholestérol sérique faible plutôt qu'élevé, car un faible taux de cholestérol est associé à une meilleure santé cardiovasculaire. De même, des hanches plus fermes augmentent la résistance à l'arthrose.
Qu'est-ce que la cavitation ?
Si vous avez déjà craqué vos articulations, vous avez créé une cavitation.
Dans de rares cas, ce phénomène peut survenir lors de la procédure de distraction. Le distracteur exerçant une force de distraction latérale sur les hanches, la création d'une pression négative peut provoquer la formation d'un vide dans le liquide synovial de l'articulation. Ce vide apparaît sous la forme d'une bulle d'air sur la radiographie. La cavitation n'est pas douloureuse et n'endommage pas l'articulation, ni à court ni à long terme. Elle est aussi inoffensive que de faire craquer ses articulations. La cavitation est rare, comme le montre le tableau suivant, et disparaît en 24 heures.
La cavitation pose problème uniquement parce qu'elle rend la mesure de l'ID peu fiable. Une articulation cavitée peut présenter une fausse augmentation de l'ID.
Fréquence de cavitation
| Hanche | N | % | 95% CI |
| Soit | 279 | 4.2 | 3,7 – 4,7 |
| Droite | 145 | 2.2 | 1,8 – 2,6 |
| Gauche | 156 | 2.3 | 2,0 – 2,7 |
| Les deux | 18 | 0.27 | 0,17 – 0,44 |
| LaFond E, Smith GK, Gregor TP, JAVMA, 1997;210:1294-1297 |
La cavitation survient unilatéralement dans 4,21 TP71T des cas et bilatéralement dans 0,271 TP71T des cas. La fréquence d'apparition est sensiblement la même pour les deux hanches : elle survient dans 2,21 TP71T des cas pour la hanche droite et dans 2,31 TP71T des cas pour la hanche gauche.
Cavitation sur la radiographie
Si la cavitation est unilatérale
L'aspect de la cavitation sur une radiographie peut être unilatéral (une hanche) ou bilatéral (les deux hanches). Le vide de cavitation apparaît comme une bulle sombre sur la radiographie (voir flèche).
- PennHIP n'attribuera pas d'ID pour la hanche cavitaire.
- Une interprétation sera dérivée de la hanche non cavitaire.
Si la cavitation est bilatérale
- Aucune DI ne sera générée pour l'une ou l'autre hanche.
- Il est recommandé de répéter l’évaluation dans les 24 heures ou à tout moment par la suite.