Laboratoire de connaissances

Bienvenue dans Tales from the Lab, où.

Un vétérinaire toujours optimiste et légèrement sarcastique.

Technicien divertit les auditeurs avec des histoires vraies et des récits fantastiques autour des diagnostics en laboratoire.

Les noms ont été changés pour protéger l’anonymat des personnes concernées, mais les travaux de laboratoire sont réels.

Vous pouvez écouter pendant votre pause déjeuner,

Pendant vos trajets, ou lorsque vous vous cachez.

À l’abri des oreilles indiscrètes de vos enfants dans la salle de bain.

À chaque épisode, nous espérons vous rendre un peu plus intelligent, un peu plus brillant et vous donner le sentiment d’être plus compétent dans le laboratoire.

Bienvenue dans le récit du laboratoire d’aujourd’hui. La clé du succès de Viper.

Bonjour, nous sommes de retour.

Nous sommes de retour. Je m’appelle Jessica.

Je suis Holly.

Bienvenue dans Tales from the Lab. Cela fait un moment que nous n’avons pas enregistré, mais nous sommes de retour dans le studio d’enregistrement.

Oui, une nouvelle cabine pour nous. Exactement. Nous avons été déplacées.

Oui.

Temporairement déplacées à cause de travaux. Et nous nous sommes retrouvées dans une véritable cabine d’enregistrement de podcast.

Elle a à peu près la taille d’une cabine téléphonique.

On est à l’étroit ici.

Nous sommes vraiment à l’étroit.

Heureusement qu’on n’a pas d’invité aujourd’hui.

Oui. Il fait un peu chaud aussi.

Et c’est là que la porte s’est ouverte.

Oui.

Mais nous sommes enthousiastes.

Oui, nous sommes très excités.

Surtout parce que l’affaire d’aujourd’hui nous touche personnellement.

Oui. C’est plutôt sympa de pouvoir parler de ce cas, parce que son… L’animal en question, sa mère, Fiona, est l’une des techniciennes de l’hôpital vétérinaire.

Nous pouvons donc partager sa photo. Nous pouvons dire son vrai nom. Nous n’avons pas à cacher qui il est. C’est donc un peu différent de ce que nous faisons habituellement.

Et Fiona est heureuse que nous partagions cette histoire avec vous, car tout s’est très bien terminé.

C’est une véritable réussite et une occasion d’apprendre pour tout notre personnel.

Oui. Nous allons donc parler de Viper aujourd’hui. Un chat Bengal mâle d’un an, non castré.

Je ne sais pas. Nous en avons déjà parlé dans des épisodes précédents, mais il faut faire attention au nom que l’on donne à son animal.

Exactement.

Oui. Alors, lui a-t-elle donné le nom de Viper avant que nous connaissions son comportement à l’hôpital, ou a-t-il mérité ce nom ?

Je pense qu’elle lui a donné ce nom et ensuite…

Elle l’a bien mérité. Oui. Nous tous.

Exactement. Oui.

Parce qu’il s’est montré fidèle à ce nom à l’hôpital.

Oui.

Il est super gentil jusqu’à ce qu’on doive le maîtriser, et là, il devient incroyablement fort.

Il est très difficile de lui faire une prise de sang, et cela n’a aucune importance. Contrainte minimale, gabapentine sans crainte. Rien de tout cela ne semble faire de différence pour ses prises de sang.

Viper a donc été récupéré chez l’éleveur et est venu directement à notre clinique vétérinaire pour un examen physique. Je pense que tout était normal lors de l’examen physique.

Et puis ils ont prévu de le castrer avant qu’elle ne le ramène à la maison.

D’accord.

Nous allions donc faire des analyses sanguines pré-anesthésiques. Alors qu’il n’avait qu’un an.

Exactement.

Il est bien sûr toujours très utile de faire des analyses de laboratoire.

D’accord.

Pour plusieurs raisons. Vous savez, c’est un chat de race pure, et les animaux de race pure ont des caractéristiques particulières.

D’accord.

Et nous n’avons aucune donnée de référence le concernant.

C’est vrai.

C’est donc notre première occasion de faire des analyses en laboratoire. C’est un animal de compagnie qu’elle gardera jusqu’à la fin de sa vie. Il recevra beaucoup de soins vétérinaires.

Il subira d’autres analyses en laboratoire. Et quelle occasion d’obtenir une base de référence pour comprendre quels sont les intervalles de référence pour lui en matière de santé apparente.

Oui, je pense que c’est un très bon point, car nous utilisons les intervalles de référence générés par la société de diagnostic. Et donc, en tant que personne ayant participé à la collecte de données pour ce type d’études, nous prélevons des échantillons sur des animaux de compagnie à travers les États-Unis qui sont en bonne santé, jugés en bonne santé par leur vétérinaire après un examen physique.

Nous compilons ensuite toutes ces données. Imaginez une courbe en forme de cloche. Comme tout le monde. La grande majorité de la population se situe au milieu, mais il y a ensuite des extrémités qui sont des valeurs aberrantes.

Et donc, sans faire d’analyses sanguines annuelles lorsqu’ils sont en bonne santé, nous ne savons pas ce qui est normal pour eux.

Exactement. Et ces intervalles de référence sont souvent très larges. Exactement. Cela nous empêche de détecter les anomalies de manière plus sensible. Parce que votre hématocrite peut chuter de 20 %. Et si vous commencez à l’extrémité supérieure de l’intervalle de référence, vous restez dans l’intervalle de référence.

Et cela correspond à une baisse significative de vos globules rouges.

Exactement. Je pense donc qu’il est extrêmement important, en particulier chez les animaux plus jeunes, de ne pas repousser les analyses de laboratoire jusqu’à ce qu’ils soient malades. Nous avons besoin de ces valeurs de référence afin de pouvoir comparer les résultats inévitables lorsqu’ils arrivent malades, lorsqu’ils souffrent de gastro-entérite ou de pancréatite ou, vous savez, peut-être que nous ne savons pas ce qu’ils ont,

mais si nous n’avons pas de données de référence, nous n’avons rien à comparer.

Il a donc subi des analyses sanguines pré-anesthésiques, et en raison de son comportement, ils ont attendu qu’il soit sous prémedication pour la chirurgie pour tenter une autre prise de sang. Est-ce exact ? Oui. D’accord. Donc, lorsque nous examinons ses analyses de laboratoire à partir d’une prise de sang moins importante.

Exactement.

Nous constatons quelques changements. Des changements subtils le premier jour. Oui. Nous commençons donc par sa formule sanguine complète. Nous allons donc examiner sa formule sanguine complète et sa biochimie.

D’accord.

L’idée étant que dans une formule sanguine complète, nous pouvons rechercher des signes d’anémie, nous pouvons rechercher des signes d’inflammation, nous pouvons nous assurer qu’il a un nombre suffisant de plaquettes. Exactement.

Comme il va subir une intervention chirurgicale. Ensuite, nous allons équilibrer cela avec une biochimie qui va examiner le fonctionnement des organes, ce qui est vraiment important, encore une fois, pour établir une base de référence pour lui, car nous ne savons pas, mais aussi pour comprendre comment l’anesthésie lahanda et les protocoles médicamenteux que nous allons mettre en place vont fonctionner.

Donc, d’après sa formule sanguine complète, il n’est pas anémique.

D’accord.

Et aucun changement significatif dans son érythrogramme, dans son leucogramme. Il est intéressant de noter qu’il présente une leucocytose, une leucocytose légère caractérisée par une neutrophilie assez mature et une monocytose légère, donc un leucogramme légèrement inflammatoire.

Je pense qu’ils vont procéder à une neutropénie, pensant peut-être que son stress a contribué d’une manière ou d’une autre à ces résultats. Ce n’est pas une réponse au stress ou une réponse à l’épinéphrine.

Exact.

Mais j’ai le sentiment que cela a peut-être été écarté. Ce ne sont que de légères augmentations.

Et il avait été si difficile à prendre en charge. Et il semblait en bonne santé lors de l’examen physique. D’accord. Et peut-être que c’est quelque chose qu’ils prévoient simplement de suivre. D’accord. Parce que je ne me souviens pas de ces premières conversations.

La biochimie semble donc excellente. Il y a une légère augmentation de ses globulines et son taux d’albumine est normal.

D’accord.

Tout à fait dans les limites de référence. Je ne sais pas quand il a été vacciné pour la dernière fois. D’accord. C’est un jeune chat. Il suit peut-être une série de vaccins, mais il est également possible qu’il subisse une véritable stimulation antigénique due à un processus inflammatoire cliniquement occulte.

Son intervention chirurgicale s’est donc déroulée sans incident.

D’accord.

Il est donc anesthésié, il est castré de manière routinière, et pendant son hospitalisation, il a la diarrhée dans sa cage. Oui.

Ce qui pourrait être simplement dû au stress.

Oui. Ils viennent de le transporter.

D’accord.

Il vient de quitter l’éleveur. Il se trouve maintenant à l’hôpital. Il a dû subir une contrainte difficile pour la phlébotomie initiale jusqu’à ce qu’il soit sous sédatif.

Donc. Mais Fiona dit : « Bon, laissons-le ici et… Je veux le surveiller parce que je ne veux pas ramener à la maison un chat qui a la diarrhée.

Exact.

D’accord. C’est elle qui va rigoler.

Oui.

Oui.

Parce que la diarrhée a persisté. Elle en a donc parlé à un médecin qui s’occupait du cas, et ils ont décidé

vous savez, parfois, notre solution face à ce qui semble être une diarrhée aiguë. Exactement. C’est d’utiliser du métronidazole. Cela peut être une solution à court terme. Exactement. Mais nous savons que nous devons être plus judicieux dans l’utilisation des antimicrobiens.

Et en vérité, nous aurons plus de chance en utilisant des probiotiques qu’en utilisant un antibiotique.

Exactement.

Quand ce n’est pas vraiment indiqué. Cela dit, les vieilles habitudes ont la vie dure. On lui a donné du métronidazole, on l’a renvoyé chez lui, et pourtant, ça a continué.

Exact.

Oui. Il a donc continué à avoir la diarrhée à la maison.

Et lors de son rendez-vous de contrôle, le vétérinaire a recommandé de faire une analyse des selles.

Nous avons donc effectué une analyse fécale et, à ce moment-là, ce n’est qu’après avoir rassemblé tous les éléments de ce cas que nous avons réalisé, en regardant certaines images, que c’était bien le cas.

Il avait en fait été diagnostiqué à tort comme ayant des coccidies qui n’avaient pas été détectées à l’époque.

Exact.

Il a donc reçu le traitement approprié pour ce qu’ils pensaient être une infection à coccidies, à savoir la sulfadiméthoxine ou l’Albon.

Albon, ce qui pouvait certainement expliquer la diarrhée.

Sofiana en a chez elle. Il y a une certaine réponse. Exactement. La diarrhée n’est pas constante, mais elle reste intermittente. Oui, oui. Rappelez-vous qu’il s’agit d’un chat qu’elle a laissé en observation après la stérilisation, car elle ne voulait pas d’un chat souffrant de diarrhée à la maison.

Exact.

Et l’un des médecins de l’hôpital vétérinaire aime dire que lorsqu’un propriétaire appelle pour dire que son animal a la diarrhée, nous répondons souvent que nous allons attendre quelques jours jusqu’à ce que nos propres animaux aient la diarrhée.

Et puis cela devient une urgence pour nous et nous les amenons à la clinique.

Oui. Parce que ça pue vraiment.

Littéralement.

Littéralement.

Oh, tu es tellement drôle aujourd’hui. C’est peut-être la chaleur.

Je semble plus drôle quand tu as la tête qui tourne. Oui. Alors elle les ramène.

Exactement.

De toute évidence, cela n’a pas été résolu. C’est un problème. Donc, elle les ramène et nous… Nous allons refaire quelques analyses.

N’est-ce pas ?

Oui. Alors, comment ça s’est passé ?

C’était horrible.

C’était vraiment mauvais.

En tant que technicienne de laboratoire, on ne penserait pas que je fasse des prises de sang, mais j’ai tendance à être la personne à qui on fait appel lorsqu’il y a une prise de sang difficile, lorsque plusieurs personnes ont déjà essayé.

Et comme je l’ai dit, j’arrive généralement et je dis : « Oh, laissez-moi vous montrer ma technique de prélèvement jugulaire à une main. » Et ça se passe très bien.

J’ai essayé ça. Et il a crié, s’est débattu et a hurlé.

J’avais oublié les cris.

C’était comme sauter sur l’aiguille. C’était horrible.

Mais j’ai réussi après peut-être trois tentatives, je n’aime pas piquer plus de trois fois. C’est en quelque sorte mon rôle. Et souvent, je ne les pique pas plus de deux fois.

Et donc, au deuxième essai, j’ai réussi à prélever un échantillon de sang.

Quand j’ai retiré ses résultats d’analyse de l’imprimante, j’ai vu qu’il avait un taux élevé de neutrophiles et aussi un taux élevé de lymphocytes. Nous utilisons les images de nos analyseurs de formule sanguine complète pour examiner les cytogrammes réels afin de voir à quoi ressemblent les populations cellulaires, comme un contrôle qualité non statistique,

et nous assurer que les valeurs numériques correspondent aux images que nous voyons. Et en effet, je peux voir sur son cytogramme qu’il a une population lymphocytaire élargie.

Donc, c’est vérifié. N’est-ce pas ? Et son nombre de lymphocytes est presque égal à son nombre de neutrophiles.

N’est-ce pas ?

Donc, c’est… C’est… Nous ne voyons pas cela souvent.

Non. Donc, tu vois, je t’envoie un SMS pour te dire ce que je vois. C’est ce qui m’inquiète. Et tu me réponds : « Le prélèvement sanguin a-t-il été stressant ?

N’est-ce pas ?

Je me suis dit que c’était probablement un euphémisme.

Et je pense que nous devrions clarifier notre terminologie, n’est-ce pas ? Quand on pense à cela, c’est un point important, n’est-ce pas ? On parle de réponse au stress, et je pense que les gens ne savent pas de quel stress on parle, n’est-ce pas ?

Nous pensons à une réponse au stress comme celle provoquée par une maladie grave, n’est-ce pas ? Et c’est une réponse glucocorticoïde, n’est-ce pas ? Et ce que nous observons, c’est une diminution des nodules, n’est-ce pas ? Et une diminution des éosinophiles, classiquement.

Et puis il y a la réponse induite par l’adrénaline, n’est-ce pas ? Et donc je pense que nous dirons, eh bien, il était stressé. Oui, nous devons réserver la réponse au stress à la réponse aux stéroïdes glucocorticoïdes.

Et ensuite, nous pensons à l’excitation induite par l’épinéphrine. Parce que ce qui se passe, en particulier chez ces chats, c’est que nous obtenons une forte compression de la rate, n’est-ce pas ? Donc, ils lissent les muscles de la rate, et nous obtenons une bonne vieille compression de la rate.

Et la rate contient beaucoup de lymphocytes. Nous augmentons donc temporairement cette quantité dans la circulation. Et je pense que c’est en fait une source de fierté pour moi dans notre hôpital que vous n’ayez pas reconnu cela, car nous faisons un excellent travail en matière de gestion du stress.

Je pense que beaucoup de nos auditeurs seront d’accord avec cela. Cela ne les déconcerterait pas, car cela peut être vraiment difficile. Je veux dire, la phlébotomie chez les chats est difficile. C’est vrai. Et la situation à l’hôpital et leur transport à l’hôpital, toutes ces choses.

Exactement. Cela peut rendre les prises de sang difficiles. Exactement. Et la réaction du chat est une réaction induite par l’épinéphrine. Exactement. Ce chiffre augmente. C’est un défi dans son cas, car dans un autre scénario, si vous attendez environ 20 minutes, ils devraient se calmer.

Ils retournent dans les tissus lymphoïdes. Exactement. Et la circulation diminue. Exactement. La rate se détend et vous pouvez répéter l’opération.

Exactement.

Eh bien, je ne vais pas lui répéter ça de sitôt, à moins qu’il ne soit sous sédatif, ce qu’elle n’était pas prête à faire à ce moment-là.

Exact.

Donc, en raison de ses signes cliniques et de l’absence de résultats traitables lors d’une analyse ONP fécale ou d’une flottation fécale, il a subi une échographie abdominale qui a révélé un épaississement de la paroi intestinale.

Exact.

Ils l’ont mesuré. C’est significatif. Et la question qui se pose est la suivante : souffre-t-il d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin ?

Exact.

Même s’il est jeune, surtout chez les chats de race pure. Exactement. C’est peut-être ce qui est à l’origine du problème. Et c’est… Nous ne devrions pas le dire à la légère. Exactement. Je veux dire, les modifications tissulaires sont réelles, qu’il s’agisse d’infiltrats inflammatoires.

Peu probable qu’il s’agisse d’une tumeur à cet âge.

D’accord.

Mais tout est possible.

Mais maintenant, tout à coup, vous pouvez imaginer Fiona se demander dans quoi elle s’est embarquée. C’est vrai. Parce qu’un traitement à vie contre les MICI nécessite des médicaments à vie, une alimentation spéciale et probablement des diarrhées intermittentes.

Oui, c’est vrai.

Comme ça. Ce n’est pas ce à quoi elle s’était engagée. Le médecin a donc recommandé la tylocine et le régime hydrolysé en réponse à ce qu’ils ont observé sur ces changements tissulaires, je pense.

Mais à ce stade, Fiona lui avait déjà donné deux autres antibiotiques. Exactement. Le métronazole, puis l’Albon. Et elle a dit : « Je vais essayer d’autres approches. » Exactement. Avant de lui prescrire un troisième antibiotique, elle a essayé le régime hydrolysé.

Il ne voulait pas le manger. Elle a donc passé les mois suivants à essayer différentes choses, à chercher la potion magique qui le ferait se sentir mieux.

Elle a en quelque sorte tâtonné, essayant de trouver la potion magique qui le ferait se sentir mieux.

Oui. Je pense donc qu’en augmentant sa consommation de fibres, elle a essayé un ou deux probiotiques différents et s’est vraiment concentrée sur ce que nous allions lui donner pour le maintenir en bonne santé toute sa vie.

D’accord.

Mais c’est comme ça qu’il marche en ce moment.

Exactement.

C’est un investissement assez important de son temps. Certaines choses fonctionnent mieux que d’autres.

D’accord.

Jusqu’à quelques mois plus tard. Quelques mois plus tard, il a connu un déclin assez important.

D’accord.

La diarrhée réapparaît, mais pas comme avant, elle est vraiment fétide, vous voyez, elle sent mauvais, elle est aqueuse et muqueuse, parfois avec du sang, jaune, verte. C’est grave.

Et il hurlait dans sa litière.

C’était tellement triste. J’ai fini par devoir le laver après qu’il ait été dans la litière. C’était vraiment grave.

Oui.

Maintenant, il est en train de devenir cliniquement malade à cause de ça aussi. Alors il revient. D’accord.

Et maintenant, il se sent à nouveau mal. Il devient léthargique.

D’accord.

Oui.

Ce qui est logique. Il est probablement déshydraté à cause de toute cette diarrhée. Et nous savons qu’il est important de vérifier à nouveau ses analyses. Oui. Mais ils ont quand même essayé, ils ont essayé avant la sédation.

Oui. Je me suis dit : « Mais qu’est-ce que vous faites ? Il va tellement mal. » Je me suis dit. Alors ils sont venus me chercher et j’ai dit : « Je ne le ferai pas. » Il se sent déjà mal, mais il se sent encore assez bien pour se battre contre nous.

Je sais ce qui s’est passé la dernière fois avec ses analyses, et j’aimerais vraiment obtenir des analyses sans interpréter les résultats sans cette réponse à l’épinéphrine.

Oui. C’est notre chance.

Exactement.

Pour vérifier cela. Parce que, encore une fois, nous allons suivre un tout autre protocole.

Exactement.

S’il continue à présenter une lymphocytose persistante ou croissante. Exactement. Donc oui, une occasion dont ils ont finalement profité. Oui. Il a donc été mis sous sédatif pour des analyses sanguines répétées et tout s’est très bien passé.

Nous avons donc obtenu les résultats imprimés et, vous savez, j’attendais avec impatience parce que j’avais toujours cette lymphocytose en tête. Était-ce une réaction à l’épinéphrine ou était-ce réel ?

Oui. Peut-être y a-t-il une infection rétrovirale ou une maladie intestinale, etc.

Exact.

Et donc, la lymphocytose a été résolue.

Oui. Cependant, son inflammation s’est aggravée.

Exact.

Exact.

Il présente donc une neutrophilie plus progressive, moins mature. Exactement. Il y a donc maintenant également des bandes. Et une monocytose croissante.

Oui.

D’accord.

Nous pensons donc, je pense, aux multiples causes de la diarrhée.

D’accord.

Et certaines d’entre elles n’entraînent pas de modifications tissulaires significatives. Exactement. Elles traversent en quelque sorte l’intestin. Mais je pense que notre analyse sanguine le confirmerait. Cela correspond probablement à l’évolution de ce qu’ils avaient vu sur l’imagerie auparavant.

Nous avons donc fait une autre échographie, une autre échographie abdominale, et il y avait un épaississement supplémentaire de la paroi du côlon. Et donc, vous savez, elle, je suppose.

À contrecœur ou de bon gré à ce moment-là. Exactement. Comme si elle était prête à le faire maintenant. Comme si, clairement, il fallait faire plus que ce que je faisais.

Oui. J’ai administré de la tylosine et ajouté des injections de vitamine B12.

Donc, encore une fois, si l’on repense à l’histoire de Viper et Fiona, n’est-ce pas ? Elle l’a depuis moins de six mois. Il a eu plusieurs consultations.

Exactement.

Il a subi plusieurs sédations. Exactement. Pour traiter ces problèmes. Elle s’est occupée de le nettoyer à la maison, de lui donner un bain juste après qu’il ait crié dans sa litière toute la journée. Un chat turbulent, peut-être se battre avec un chat plusieurs fois par jour.

Et maintenant, c’est un chat qui est cliniquement malade, car elle en est à son troisième antibiotique.

Nous savons qu’il n’est pas facile de donner des antibiotiques à un chat. Exactement. Donc, un troisième antibiotique oral ainsi que des injections, des injections de vitamine B12, car il semble souffrir d’une maladie inflammatoire de l’intestin qui semble s’aggraver.

Oui. Et en tant que technicienne, elle commence à être frustrée. Je ne peux qu’imaginer si elle était une cliente,

avec ces hauts et ces bas constants, en essayant différentes choses qui ne fonctionnent pas, lui qui est de plus en plus malade, et toute la frustration qu’elle doit ressentir. Vous savez, je me sens vraiment mal pour elle.

À ce stade, et je pense surtout qu’elle revient deux semaines plus tard pour dire que ça n’a pas marché.

Exactement. Encore deux semaines. Et malgré le fait qu’elle était désormais prête à faire les carreaux dans le V12. Oui, c’est vrai. Donc, deux semaines plus tard, toujours aucune amélioration. Retour à la case départ.

Oui.

D’accord.

Nous allons donc refaire un test fécal.

Flottant,

un omp négatif, et à juste titre. Elle se demande quoi faire. Elle a ce chat atteint d’une maladie chronique pour lequel elle a essayé tant de choses différentes. Devrait-elle le rendre à l’éleveur ?

Quelle est sa qualité de vie ? Il ne se sent vraiment pas bien. Devrions-nous parler d’euthanasie ? C’est un chat si jeune. Ce n’est pas une conversation qu’elle prendrait à la légère, vous comprenez, elle se demande vraiment ce qu’elle doit faire.

Et. Et ce n’est, entre guillemets, qu’une simple diarrhée. Mais cela fait six mois qu’il souffre de diarrhée et elle a tout essayé. Je ne peux donc pas vous dire à quel point elle était bouleversée. Elle était vraiment à bout, car elle ne savait plus quoi faire.

faire et elle avait l’impression d’avoir tout essayé.

Exactement.

Le timing était tel qu’Antic venait de sortir ce Profil PCR clé pour les parasites gastro-intestinaux. Une façon différente d’aborder les parasites gastro-intestinaux.

Exactement.

Donc, la flottation fécale, où nous macérons manuellement les selles, essayons de faire flotter les œufs ou les oocystes, et faisons peut-être des frottis fécaux directs. Nous savons à quel point il peut être difficile de trouver des giardia ou quelque chose de ce genre.

Et nous pouvons utiliser la PCR de manière plus sensible.

Exactement.

Elle permet de détecter plus de deux fois plus d’infections, mais aussi, à l’heure actuelle, jusqu’à 20 parasites différents. Nous n’avons pas besoin d’attendre qu’ils apparaissent.

Sur une coproscopie (ou analyse par coproscopie), il n’y avait que des œufs de nématodes qui sont éliminés par intermittence.

Exactement.

Et nous recherchons les trois plus courants, à savoir les ascaris, les ver(s) à crochet et les trichures. Et peut-être quelques oocystes de coccidies.

Exactement.

Des choses comme ça. Mais si nous regardons ce Profil PCR, il est beaucoup plus complet, en particulier pour les causes de diarrhée. Oui, c’est vrai. Que nous ne trouvons pas systématiquement à l’omp.

Oui.

En réfléchissant à ce cas et en préparant le podcast, je me suis dit combien de fois j’avais dit avec désinvolture que ce n’était pas des parasites, par exemple quand des gens venaient consulter pour une diarrhée. Mais bon, et si maintenant on avait un test plus efficace pour les détecter, sous forme de panel.

Exactement. Nous pouvons examiner l’ensemble du panel, qui est beaucoup plus diversifié que ce que nous recherchons. Et puis, parce qu’ils utilisent la PCR.

Exactement.

Et ils examinent le matériel génétique. Exactement. À partir de ces parasites, ils ont en fait pu cibler des éléments au sein de ces différentes espèces. Exactement. Donc, en examinant la résistance aux médicaments, la multirésistance aux médicaments du ver à crochet.

Exactement.

Ce n’est donc pas seulement… Cela a d’abord été découvert chez les lévriers en Floride, mais ils l’ont maintenant découvert chez, je ne sais pas, plusieurs autres races différentes dans différents endroits du pays.

Exactement.

Je pense donc que c’est quelque chose qui m’a vraiment ouvert les yeux lorsque j’ai découvert ce test. Exactement. Je pense que nous avons diagnostiqué des ver(s) à crochet et que nous les avons mis sous traitement.

Nous ne faisions même pas de contrôle. Nous supposions simplement que notre traitement fonctionnait. Oui, c’est vrai. Je veux dire, littéralement, jusqu’à ce que ce test soit mis au point, c’était notre hypothèse. C’est vrai.

Exactement. À tort ou à raison.

Exactement.

Maintenant, nous en savons beaucoup plus à ce sujet. Et cela aide également à répondre à certaines questions sur les risques zoonotiques.

Exactement.

En particulier en ce qui concerne Giardia.

Tout le monde se demande probablement : « Qu’avez-vous trouvé ? »

Oui. Donc, pour la première fois, à ma connaissance, dans notre cabinet, nous avons reçu les résultats et il a contracté le trichomonas. Je ne pense pas que nous ayons déjà posé ce diagnostic auparavant, car nous n’avions jamais effectué de test pour le dépister.

Donc, historiquement, il fallait savoir qu’on cherchait ça. Exactement. C’est pourquoi, à ma connaissance, nous ne l’avions jamais diagnostiqué dans notre cabinet, car nous ne savions pas qu’il fallait le rechercher.

Exactement.

Et vous, il existe une culture fécale que vous pouvez faire. C’est un test assez laborieux,

qui prend beaucoup de temps et qui permet de rechercher spécifiquement cette infection.

Les frottis fécaux peuvent permettre de l’identifier, mais nous savons qu’il s’agit de protozoaires, de protozoaires flagellés qui ressemblent à… Nous connaissons les difficultés liées au diagnostic de la giardiase à partir d’un frottis fécal.

Ajoutez donc cela à ces difficultés. Exactement. Je pense que cela est très rarement détecté sur un frottis fécal dans les tests cliniques. Maintenant que nous avons le diagnostic et que Fiona se demande ce que cela signifie,

Nous devons tous en apprendre un peu plus et j’espère que nous ne sommes pas ignorants à ce sujet dans notre pratique. Peut-être que beaucoup de gens sont plus à l’aise avec cela et je ne sais pas pourquoi nous ne le savions pas.

Oui, mais ce n’est pas le cas. Mais quand on lit à ce sujet, on apprend que c’est un parasite protozoaire qui vit dans le gros intestin, dans le côlon, et qui provoque une inflammation des tissus.

C’était vraiment une explication parfaite. Mais je ne pense pas que, encore une fois,

les tests de dépistage clés, n’est-ce pas ? Pour 20 parasites gastro-intestinaux différents.

Exactement.

Et il aurait pu y en avoir une myriade d’autres aussi.

Exactement.

Ça aurait pu être le toxoplasme.

Exactement.

Il y en a d’autres qui sont inclus dans ce panel et qui auraient très bien pu être en cause. Cela aurait donc été une méthode très coûteuse et très longue si nous les avions examinés individuellement plutôt que…

C’est pourquoi nous avons créé ces panels. Exactement. Et vous ne pouvez pas le savoir sans faire de test.

Exactement.

C’est tout à fait le cas pour lui. Au risque de paraître trop dramatique, cela lui a sauvé la vie. Exactement. Parce que nous avons obtenu un diagnostic définitif et nous pensons certainement, non seulement en termes de mesures qui lui ont sauvé la vie, mais aussi en termes de gestion des antimicrobiens,

tu vois, comme Bug.

Exactement.

Médicament. Exactement. C’est une expression qu’ils utilisent.

Exactement.

Il faut donc obtenir un diagnostic définitif, le diagnostic approprié, afin de pouvoir utiliser le médicament ciblé approprié. Ainsi, nous ne contribuons pas à la résistance.

D’accord.

En administrant le mauvais médicament aux animaux. Le traitement que nous avons prescrit était donc le ronidazole, encore une fois, un médicament que nous ne connaissions pas vraiment, car nous n’avions jamais diagnostiqué de cas de tritrichomonas.

Et finalement, littéralement dans les jours qui ont suivi, les premiers jours où elle lui a administré le médicament, elle a constaté une amélioration. Et à la fin du traitement de 14 jours, sa diarrhée, pour la première fois depuis qu’elle l’avait adopté, avait complètement disparu.

Incroyable.

C’est incroyable. Elle est donc revenue après son traitement. Deux semaines plus tard, il a subi une nouvelle échographie abdominale. Car la question est : faut-il encore penser à la tylosine ?

Faut-il encore penser à la vitamine B12 ? Que nous réserve l’avenir ? En fait, l’inflammation et l’épaississement de la paroi du côlon avaient également disparu.

C’est génial.

Oui, je pense à ces changements, nous voyons tout le temps des changements intestinaux chez les chats. C’est vrai. Les maladies gastro-intestinales sont un vrai problème pour eux. Et vous savez, nous voyons ces échographies et je pense que je n’aurais jamais imaginé que cela pouvait disparaître aussi rapidement.

Oui.

Exactement.

Encore une fois, le bon diagnostic, le bon traitement.

Exactement.

Et cette inflammation était en fait si active de manière chronique, mais active, que lorsque nous réduisons ce besoin d’infiltrats inflammatoires, etc., elle peut simplement s’apaiser.

Oui, c’est vraiment cool.

Oui.

Nous avons donc répété son dépistage clé à titre de suivi et le résultat était négatif.

Également négatif. Oui. C’est vraiment un cas intéressant.

Nous aimons toujours résumer ce que vous savez, car avec toutes les plaisanteries et les échanges, il est important que nous ayons les points que nous voulons vraiment faire passer.

Ce n’est que de la diarrhée jusqu’à ce que cela touche votre animal. Et sa qualité de vie était vraiment diminuée à cause de cela, vous savez, il pleurait dans sa litière, il avait tout le temps la diarrhée, elle ne savait pas quoi faire.

Mais ce test approprié, le dépistage clé des parasites gastro-intestinaux, le Profil PCR, a changé sa vie, a changé sa vie. Et comment nous parlons à nouveau de la réponse induite par l’épinéphrine, en particulier chez les chats, n’est-ce pas ? Une manipulation stressante pour leur phlébotomie peut créer cette lymphocytose.

Probablement encore une fois répété sous sédation, cela avait disparu.

Et des tests comme ces tests PCR, non seulement sont-ils de merveilleux outils de diagnostic, mais ils remontent aussi le moral de votre personnel. Je grogne intérieurement quand nous recevons un échantillon de selles, peut-être aussi cultivé en externe dans le laboratoire.

Mais c’est formidable, car cela nous décharge d’une tâche et nous permet de mieux utiliser notre temps. Et le client en a plus pour son argent, car ces tests sont des tests de dépistage.

Ils permettent de détecter plusieurs organismes différents.

Je l’ai fait. Pour répondre à votre question, j’étais au laboratoire la semaine dernière et les techniciens discutaient du fait qu’ils envoyaient à domicile un kit d’expédition pour un échantillon de matières fécales afin qu’ils puissent l’envoyer directement à Antec pour le faire analyser.

Quelqu’un en parlait à un nouveau technicien ou assistant, qui a réagi en disant : « Oh, tu plaisantes. Je peux simplement donner ça au propriétaire. Plus besoin de boucles fécales. » Et il y a eu comme une acclamation dans le laboratoire, car utiliser une boucle fécale pour prélever un échantillon, c’est un peu barbare, puis le macérer pour le faire flotter dans un laboratoire qui sent mauvais.

C’est un système bien meilleur, n’est-ce pas ?

Et puis je pense à notre devoir de diligence et à notre contribution à la santé publique. En tant que vétérinaires, il est également très important de comprendre comment procéder au dépistage de ces maladies, en particulier celles qui présentent un risque zoonotique, et d’être capables d’utiliser la PCR de manière très sensible pour nous renseigner spécifiquement sur celles qui augmentent leur potentiel zoonotique, en particulier la giardia dans ce cas précis.

Merci de votre écoute. N’hésitez pas à aimer et à vous abonner pour rester informé des nouveaux épisodes qui seront bientôt diffusés. Les images, les travaux de laboratoire et d’autres informations sur le cas d’aujourd’hui seront publiés sur notre site web www.antecdiagnostics.com talesfromthelab sur notre compte Instagram ou recherchez le hashtag talesfromthelab.

Vous pouvez envoyer vos commentaires, questions ou demandes de contenu futur par e-mail à talesfromthelabanttechmail.com. Merci encore pour votre soutien.

Tales from the Lab est une production d’Antec Diagnostics. L’objectif de ce podcast est de fournir des informations et des conseils, étant entendu que toute décision relative aux tests diagnostiques et aux traitements relève en dernier ressort de la discrétion du vétérinaire traitant dans le cadre de la relation établie entre le vétérinaire, le patient et le client.