Laboratoire de connaissances

Bienvenue dans Tales from the Lab, où.

Un vétérinaire toujours optimiste et légèrement sarcastique.

Technicien divertit les auditeurs avec des histoires vraies et des récits fantastiques autour des diagnostics en laboratoire.

Les noms ont été changés pour protéger l’anonymat des personnes concernées, mais les travaux de laboratoire sont réels.

Vous pouvez écouter pendant votre pause déjeuner, vos trajets quotidiens ou lorsque vous vous cachez de vos enfants dans la salle de bain.

À chaque épisode, nous espérons vous rendre un peu plus intelligent, un peu plus brillant et vous donner le sentiment d’être plus compétent dans le laboratoire.

Bienvenue dans l’histoire du laboratoire d’aujourd’hui. L’ABC des applications. Pourquoi est-ce celle-là qui est apparue ?

Psych. Nous changeons. Bon, nous y voilà.

En médecine vétérinaire, reconnaître, diagnostiquer

et nous dirions même, les maladies inflammatoires tendancielles doivent être l’une des choses les plus importantes que nous faisons dans nos examens médicaux des patients.

Si nous y réfléchissons bien, il est évident que les antécédents peuvent être très vagues et que notre examen physique est parfois quelque peu limité. C’est vrai. Surtout lorsque nous pensons aux cinq signes cardinaux de l’inflammation.

Et nous pensons aux animaux qui masquent ce qu’ils peuvent. Ou aux chats qui se montrent réactifs, stressés, avec une accélération du rythme cardiaque, qui ne veulent pas que vous palpiez leur abdomen. Et c’est uniquement parce qu’ils détestent être à l’hôpital.

Oui. Et je pense au nombre de fois où nous avons entendu des propriétaires dire : « Je me sens stupide parce qu’ils étaient malades à la maison, mais maintenant ils vont bien.

Oui.

C’est juste qu’ils… Les animaux sont tellement doués pour cacher leur maladie. C’est vraiment délicat à l’hôpital vétérinaire. Et, vous savez, c’est l’une des choses que j’aime toujours demander aux propriétaires : sur une échelle de 1 à 10, 1 correspondant à « allongé » et 10 à « super heureux »,

où vous situez votre chien ? Pas maintenant, mais quand il est chez lui, dans son environnement naturel, parce que c’est vrai. Ils sont tellement doués pour faire semblant quand ils viennent

À la clinique vétérinaire pour rentrer à la maison et ne pas avoir à rester avec nous.

Et je pense que lorsque nous voulons obtenir des informations objectives sur les maladies inflammatoires, nous pensons naturellement à l’hématologie et à la formule sanguine complète. Nous parlons d’un leucogramme inflammatoire, et classiquement, il s’agit d’une leucocytose caractérisée par une neutrophilie avec ou sans monocytose.

Exactement. C’est donc le leucogramme classique. Mais comme vous l’avez dit,

ce n’est pas le cas. Ces cas inflammatoires, comme nous le voyons jour après jour à l’hôpital, ne correspondent pas toujours à ce que l’on trouve dans les livres. Exactement. Et cela a à voir avec l’hémodynamique.

Exactement. De la demande tissulaire en cellules inflammatoires pour les neutrophiles et la production de moelle osseuse. Et nous les détectons à un moment donné, lorsqu’ils sont en circulation.

Donc, quand je pense aux signes caractéristiques de l’inflammation, ce ne serait pas le leucogramme inflammatoire, car je pense qu’il n’est pas sensible à la détection de l’inflammation. En réalité, il s’agit de reconnaître la demande accrue sur la moelle osseuse en observant les bandes en circulation.

Exactement. Un exemple que je donne lorsque je fais ces exposés est celui d’un cas de pneumonie par aspiration.

Si mon chien aspire, je vérifie son sang avant qu’il n’aspire, pas de leucogramme inflammatoire, pas de leucocytose, nombre de neutrophiles dans l’intervalle de référence, il aspire, n’est-ce pas ? Quelques instants plus tard, aucun changement.

N’est-ce pas ? Mais lorsque les cytokines inflammatoires sont libérées par les poumons, elles indiquent qu’il y a une infection, qu’il y a des débris et qu’il faut de l’aide. Ces cytokines inflammatoires vont alors appeler les neutrophiles vers la source de l’inflammation.

Il y a donc un moment où les neutrophiles vont quitter le sang, n’est-ce pas ? Et le nombre de cellules peut en fait être faible. Et ce n’est pas parce que nous n’avons pas de maladie inflammatoire.

Nous avons une maladie inflammatoire intense. N’est-ce pas ? Nous avons donc un pool circulant de neutrophiles, n’est-ce pas ? Disons que pour mon chien en bonne santé, cela représente 8 000 neutrophiles par microlitre. Nous avons environ le même nombre dans la moelle osseuse et un pool de stockage de neutrophiles matures, n’est-ce pas ?

On n’y pense pas souvent. Ils peuvent être libérés assez rapidement de la moelle en réponse à ces cytokines inflammatoires. Ils remplaceront alors ceux que nous venons de perdre dans la circulation.

Il y a alors une période pendant laquelle le nombre de neutrophiles revient dans l’intervalle de référence, et ce sont des neutrophiles matures. Ce sont donc les cas que nous voyons couramment, où il n’y a pas de leucogramme inflammatoire, car le nombre total de cellules peut se situer dans l’intervalle de référence.

Bon sang, ça rend les choses vraiment difficiles à savoir. Si on se contente de regarder les données, il est vraiment difficile de savoir où on en est dans ce processus.

Oui, c’est vrai. Un seul point dans le temps ne suffit pas. Et puis, si ces 8 000 neutrophiles matures entrent en circulation et se retrouvent également dans les tissus, c’est vrai. À ce stade, la moelle osseuse est en pleine activité, n’est-ce pas ?

Et elle va commencer à libérer certains des neutrophiles les plus immatures, n’est-ce pas ? Elle va les faire mûrir plus rapidement, mais ensuite les libérer rapidement parce qu’ils sont nécessaires. Exactement. Et au niveau des tissus, la demande est très forte.

Elle capture donc ces jeunes neutrophiles, ces bandes, peut-être des métamyocytes, peut-être des cellules précurseurs plus précoces en circulation. C’est la caractéristique d’une maladie inflammatoire intense,

quels que soient les chiffres. Exactement. Les chiffres peuvent donc être élevés, faibles ou dans l’intervalle de référence. Mais si je capture ces formes plus immatures de neutrophiles, c’est parce que la demande était si forte que le pool circulant de neutrophiles matures n’était pas suffisant pour répondre à cette demande.

Le pool de stockage de neutrophiles matures n’était pas suffisant pour répondre à cette demande, et nous avons donc dû libérer des formes plus précoces de la moelle osseuse pour y parvenir.

Alors, comment reconnaître les bandes ? Cela semble facile, n’est-ce pas ?

Sauf que ce n’est pas le cas.

Ce n’est pas facile.

Oui, vraiment. Ce n’est pas facile. Et je pense qu’il y a tellement de variabilité d’une personne à l’autre ou selon la personne qui vous a formé, vous savez, qui est votre mentor qui vous a appris à les visualiser.

Et je pense que si vous montriez les mêmes cellules à cinq pathologistes cliniques, ils seraient en désaccord à 100 %.

Et je pensais qu’en tant que stagiaire,

en tant que pathologiste clinicien, ayant été formé spécifiquement aux frottis sanguins et à l’hématologie et à la reconnaissance des décalages vers la gauche, j’étais plutôt bon.

Mais il s’avère qu’en travaillant ici à l’hôpital, en étant proche de ces cas et en examinant les données chaque jour alors que nous traitons des maladies inflammatoires, et que c’est moi qui prends les décisions,

Pour déterminer si l’état du patient s’améliore ou empire, s’il répond au traitement, l’examen d’un frottis sanguin est totalement insuffisant. Nous disons que la caractéristique principale des maladies inflammatoires est la détection des bains, mais nous ne disposons pas d’un moyen objectif efficace pour le faire.

C’est vrai. Il est donc utile que certains de nos analyseurs hématologiques puissent utiliser certaines caractéristiques d’une cellule pour identifier son immaturité.

Vous pouvez donc avoir accès à un analyseur hématologique au point de service du laboratoire de référence, qui vous aiderait à identifier ces cellules décalées vers la gauche et à reconnaître l’inflammation. Et s’ils peuvent le faire de manière objective, c’est quelque chose que nous pourrions suivre.

Exactement. Mais nous n’avons pas directement accès à ces chiffres. Et il y a toujours l’interprétation d’une personne qui s’ajoute à cela, ce qui ajoute de la subjectivité.

Nous allons donc parler des protéines de phase aiguë.

Nous avons donc une autre suggestion sur la manière d’évaluer et de suivre l’évolution de l’inflammation.

Oui, et je pense qu’il est important de les considérer comme des outils à votre disposition. Comme, par exemple, l’utilisation de vos analyseurs hématologiques.

Les nuages de points sont un outil. L’examen d’un frottis sanguin en est un autre. Et ces protéines de phase aiguë, je pense que lorsqu’elles sont utilisées à bon escient, peuvent être un très bon outil pour identifier l’inflammation.

Et c’est comme un chiffre concret. Vous savez, ce n’est pas comme l’interprétation des bandes, qui est plus floue.

Tout à fait. Et nous recherchons des chiffres afin de pouvoir établir des tendances. Cela nous aide.

Avant de parler des protéines de phase aiguë, nous devons parler de la réponse de phase aiguë.

Il s’agit essentiellement du processus qui aboutit à leur production.

Dans notre corps, il y a un certain type de stimulus inflammatoire qui se produit. Une lésion tissulaire, une infection. Nous avons donc un certain type de stimulus inflammatoire, puis nous obtenons l’activation de nos monocytes et macrophages qui libèrent des cytokines.

Il s’agit notamment de l’Illinois 1, de l’Illinois 6 et du facteur de nécrose tumorale alpha. Ceux-ci sont libérés et ont de multiples effets. Nous n’allons certainement pas tous les aborder ici.

Mais l’une des choses dont nous allons parler est leur effet sur le foie. Ces cytokines provoquent la libération de protéines de phase aiguë ou, dans le cas négatif, car il existe des protéines de phase aiguë positives et négatives, elles provoquent soit la régulation à la hausse, soit la régulation à la baisse de celles-ci, qui contribuent ensuite à la réponse systémique des éléments auxquels nous pensons généralement lorsque nous pensons à l’inflammation,

comme la fièvre. J’ai laissé le changement hématologique, qui est une leucocytose, pour la fin, car c’est ce que nous recherchons vraiment dans nos données de la Formule sanguine complète.

Le Dr Brown a parlé du cas de pneumonie par aspiration et du décalage que l’on observe dans cette leucocytose. Nous pouvons donc avoir une réponse inflammatoire intense, mais celle-ci sera légèrement retardée avant d’apparaître dans le sang sous forme de leucocytose.

Ces protéines de phase aiguë sont donc des protéines plasmatiques. J’ai dit qu’elles sont principalement produites par le foie en réponse à l’inflammation.

Nous observons des variations d’au moins 25 % de leur taux pendant l’inflammation. Et un point vraiment important à retenir au sujet des protéines de phase aiguë est qu’elles ne sont pas stockées dans l’organisme.

Elles vont donc réagir à l’inflammation systémique que nous observons. Elles seront donc, je suppose, un meilleur indicateur, à terme, de l’inflammation que nous observons.

J’ai également indiqué qu’il existe des protéines de phase aiguë négatives et positives.

Lorsque nous avons effectué des recherches dans la littérature et examiné la question, je n’ai pas été surpris, car je sais que nous utilisons l’albumine pour mesurer l’inflammation, mais je ne la considérais pas comme une protéine de phase aiguë négative.

Exactement. Et donc, peut-être parce que nous n’en parlons pas beaucoup comme mesure de l’inflammation. Exactement. Mais nous savons que chez nos patients hospitalisés atteints d’une maladie inflammatoire, nous observons une baisse progressive du taux d’albumine.

Lorsqu’ils souffrent d’une maladie inflammatoire active. Vous saviez donc que c’était une conséquence, mais vous ne saviez pas pourquoi.

Oui, oui. Et c’est une hypothèse. Et c’est vraiment génial, car le corps est très doué pour essayer de maintenir l’homéostasie. Et donc, lorsque nous avons cette demande accrue pour ces protéines de phase aiguë, les protéines positives, ce que fait l’albumine, c’est qu’elle diminue sa production afin de rendre les acides aminés disponibles pour ces protéines de phase aiguë positives qui doivent être produites.

Les protéines de phase aiguë positives peuvent être classées en trois catégories : majeures, modérées et mineures. Les protéines majeures, sur lesquelles nous allons nous concentrer, sont celles dont l’augmentation est supérieure à 10 fois, les protéines modérées ont une augmentation de 5 à 10 fois,

et les protéines mineures ont une augmentation et une diminution beaucoup plus progressives. Ainsi, ces protéines de phase aiguë majeures augmentent très rapidement en réponse à l’inflammation, mais diminuent également très rapidement.

Comparons les différentes mesures que nous pouvons utiliser pour évaluer l’activité d’une maladie inflammatoire en phase d’augmentation, d’une maladie inflammatoire progressive ou d’une résolution. Nous avons parlé, Jessica parle d’examiner les protéines de phase aiguë lorsque nous regardons une sorte de graphique temporel, si vous voulez, pour voir quand vous allez observer à nouveau les changements initialement.

Et il y a le stimulus inflammatoire initial. Le nombre de globules blancs diminuera assez rapidement à mesure que ces leucocytes s’extravasent dans le tissu source de l’inflammation.

Exactement.

Donc, il diminue, mais ensuite il reste bloqué pendant que la moelle osseuse réagit. Et cela peut se produire pendant ces phases aiguës, les heures ou les jours de la maladie inflammatoire, ils peuvent se situer presque n’importe où dans cette zone, en dessous de l’intervalle de référence, dans l’intervalle de référence ou en augmentation, vous savez,

généralement en baisse au début, puis en augmentation progressive tout au long de la maladie.

En revanche, la principale protéine de phase aiguë, qui commence à un niveau négligeable de stimulus inflammatoire de base, atteint son pic en quelques heures. Elle augmente de plus de dix fois, comme vous l’avez dit, et reste élevée. Tant que ce stimulus inflammatoire est élevé, il se résorbe ou est en train de se résorber et diminue en quelques heures.

Exactement. Un autre exemple classique de cette sensibilité par rapport à l’examen des leucocytes serait une pyomètre, n’est-ce pas ? Ces derniers sont un peu plus lents à se manifester. Nous avons donc suffisamment de temps pour que le nombre de neutrophiles, les cellules inflammatoires, augmente dans le sang.

Ils se présentent donc souvent avec une leucocytose caractérisée par une neutrophilie, généralement un décalage vers la gauche. Nous posons le diagnostic, nous les emmenons en chirurgie. Ces cytokines inflammatoires étaient si élevées à cause de cette infection.

Exactement. Nous expulsons donc beaucoup de ces cellules inflammatoires de la moelle osseuse en réponse, puis nous retirons ce tissu, source de l’inflammation, en quelques heures. Exactement. Elles sont donc opérées, nous retirons cela, mais cela ne disparaît pas pour autant.

Exactement. Ces cytokines inflammatoires sont élevées. Et nous savons qu’après l’opération, nous avons simplement supprimé la voie de sortie de ces neutrophiles qui se déversaient tous dans l’utérus. Et le lendemain, leur taux atteint 90 000.

Oui. Et je pense à certains de nos jeunes médecins qui ont leur première pyomètre et qui paniquent le lendemain, et j’essaie de leur dire que c’est normal, que c’est ce que nous voyons habituellement, que ça va s’améliorer.

Mais c’est là que les protéines de phase aiguë peuvent être vraiment utiles pour nous rassurer un peu plus sur les traitements auxquels nous avons confiance. Oui, oui. Parce que nous pouvons revenir en arrière et les mesurer.

Si nous conservons nos échantillons de sang, ce que nous recommandons à 100 %, prenez un sac Ziploc, inscrivez la date dessus et mettez-les au réfrigérateur. Car combien de fois sommes-nous revenus en arrière et avons-nous voulu faire quelque chose, comme un test, et le sang avait été jeté.

Et en particulier, les protéines de phase aiguë fonctionnent très bien pour nous, car elles sont stables pendant très longtemps.

Exactement.

Même jusqu’à deux semaines à température ambiante.

Oui.

C’est dingue. Oui.

Et souvent, comme nous conservons le sang pendant sept jours au réfrigérateur, dans le laboratoire, dans des sacs Ziploc étiquetés, nous remontons souvent trois jours en arrière, nous mesurons la protéine de phase aiguë, puis le deuxième jour, puis le jour même, afin de voir où elles en sont,

où en sont-elles, quelle est la tendance ? Parce que cela change très rapidement.

Oui. Et nous parlerons de cas spécifiques à ce sujet. Mais cela nous aide quand, vous savez, la raison pour laquelle nous ne l’avons pas fait à temps était que nous pensions comprendre le processus de la maladie et que nous avions notre protocole de traitement approprié.

Mais lorsque les choses ne se passent pas bien ou ne se déroulent pas comme prévu,

qu’il s’agisse d’un tableau clinique ou d’autre chose qui se passe dans les analyses sanguines, nous revenons en arrière et voulons des informations objectives pour savoir si nous allons mieux ou non.

Chez le chien, la principale protéine de phase aiguë est la protéine C réactive. Elle est souvent abrégée en « crp » majuscule,

ou, lorsque les gens en parlent, nous l’appelons CRP.

C’est vraiment un excellent analyte à mesurer. Comme nous l’avons dit, vous pouvez remonter dans le temps.

Sa stabilité est de 14 jours au réfrigérateur ou à température ambiante, et de 3 mois congelée. Vous pouvez obtenir des mesures de CRP à partir de sérum hépariné et EDTA, de plasma, de liquide articulaire, de liquide céphalo-rachidien. Vous disposez donc d’une multitude d’options pour la mesurer.

Et je pense que vous nous entendrez beaucoup parler de l’importance de suivre son évolution,

de savoir où nous en sommes au départ, puis de pouvoir voir où nous en sommes en fonction de notre traitement.

Chez le chat, la principale protéine de la phase aiguë à laquelle nous pensons est l’amyloïde A sérique ou saa. Si vous êtes vétérinaire équin, je suis sûr que vous connaissez probablement l’amyloïde A sérique.

Et là encore, sa stabilité est vraiment excellente. Il est préférable de conserver la SAA à température ambiante plutôt qu’au réfrigérateur, et elle est plus efficace. Tout ce qui date de plus de 24 heures doit vraiment être congelé.

C’est donc la seule mise en garde concernant les chats. Une fois congelée, elle est stable pendant trois mois. Encore une fois, nous pouvons la mesurer dans le sérum hépariné et l’EDTA, le plasma, puis dans divers liquides de cavités corporelles.

Alors, quand mesurons-nous les protéines de phase aiguë ? Eh bien, lorsque nous travaillons pendant la journée. Et lorsque nous sommes impliqués dans des cas, nous combinons différents outils pour diagnostiquer et suivre l’évolution des maladies inflammatoires.

Les maladies. Mais je pense beaucoup à nos médecins, vous savez, ceux qui travaillent de nuit, le week-end, ceux qui travaillent, vous savez, nous sommes à l’hôpital 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, et sans un pathologiste clinique ou un technicien de laboratoire expérimenté capable de les aider à réaliser certains de ces tests plus avancés,

si vous voulez.

Je pense que c’est particulièrement vrai pour un animal qui arrive en urgence. Exactement. Ou un patient ADR, et être capable d’essayer de déterminer à quel point cet animal est malade. Exactement. Comme c’est le cas.

Encore une fois, s’agit-il d’un changement de comportement ? Y a-t-il autre chose ? Nous disposons d’un ensemble d’outils différents dont nous avons parlé. Nous apprécions particulièrement l’hématologie pour évaluer, vous savez, la santé par rapport à la maladie, simplement comme test de dépistage.

Évidemment, notre biochimie nous aide à examiner le fonctionnement des organes, etc., l’analyse d’urine. Il est toujours important de les associer aux autres. Exactement. Nous disposons de nombreux outils différents. L’imagerie, bien sûr. Exactement.

Ce sont tous des outils dans notre boîte à outils. Être en mesure de donner à nos praticiens un outil qui leur permet d’évaluer le processus inflammatoire systémique et d’obtenir un chiffre pour dire qu’il n’y a aucun signe de maladie inflammatoire systémique par opposition à un chiffre vraiment élevé.

Nous avons alors une justification pour effectuer d’autres diagnostics afin de comprendre ce qui se passe.

Oui. Et je pense que c’est vraiment bien pour les cliniciens de pouvoir dire aux propriétaires : « Voici notre fourchette normale. Et nous sommes, vous savez, 10 fois au-dessus de la fourchette normale.

C’est un écart considérable. Cela permet de leur dire que quelque chose ne va vraiment pas. Et je suppose que d’un autre côté, cela permet de montrer au propriétaire : « Voici où nous avons commencé.

Et maintenant, nous sommes descendus à la moitié. Nous sommes à la moitié. Nous sommes maintenant revenus dans la fourchette normale.

Je pense donc que c’est un marqueur très sensible de l’inflammation systémique, mais il n’est pas spécifique. Exactement. Il indique donc qu’il y a un traumatisme tissulaire, une infection, quelque chose qui stimule la réponse inflammatoire systémique et la production de ces applications.

Exactement. Mais nous devons aller plus loin pour comprendre, n’est-ce pas ? Nous pensons à toutes les maladies infectieuses classiques comme la pyomètre, tout ce qui touche à la pyomètre, au pyothorax, à la pyoséparation,

toutes ces affections, les affections à médiation immunitaire. D’accord.

Qu’il s’agisse d’une polyarthrite ou d’une IMHA, nous nous attendons à ce qu’il soit élevé, mais un traumatisme tissulaire étendu, même un traumatisme tissulaire chirurgical, peut l’augmenter. Nous pensons à la pancréatite. Oh, la pancréatite chez les chiens en particulier.

Exactement. Ces cas graves de pancréatite canine. Nous parlons donc de l’utiliser pour établir notre diagnostic, pour identifier une maladie inflammatoire et la quantifier. Exactement. Et cela nous aide, car nous pouvons obtenir un chiffre.

Et surtout, il s’agit d’un test qui n’est pas trop coûteux. Il existe plusieurs options de soins ponctuels pour cela. Je pense donc que la possibilité de réaliser plusieurs prélèvements à différents moments est vraiment ce qui fait la force de ce test.

Car le simple fait de savoir que nous avons une maladie inflammatoire ne suffit pas. Cela ne s’arrête pas là.

Oui. Je trouve votre commentaire très intéressant, car j’aimerais rebondir là-dessus : lorsque vous effectuez l’un de ces tests, qu’il s’agisse de votre formule sanguine complète, de votre dosage de la CRP ou d’un autre test, vous devez essayer d’utiliser le même instrument.

En effet, il peut y avoir des variations entre les instruments utilisés sur le lieu de soins, mais aussi entre le lieu de soins et le laboratoire de référence.

Oh, c’est un très bon point.

Je vous donne deux étoiles d’or pour cela.

Incroyable.

Je devrais peut-être boire tout un tas d’expressos à chaque fois.

Voulez-vous partager un cas parmi vos premières expériences avec la mesure du CRP ?

Oui. J’ai une nièce canine. Elle s’appelle Daisy. C’est une petite chihuahua. Et sa maman est… Je l’aime beaucoup. C’est ma belle-sœur. Elle est très concentrée.

Ses chiens sont ses enfants. Daisy était malade. Elle l’a donc emmenée à la clinique vétérinaire, où on a découvert qu’elle souffrait d’une maladie de la vésicule biliaire. On a fait une échographie, qui a révélé une distension.

Il n’y avait pas vraiment de bouchon muqueux, mais elle était très déformée et enflée.

Il n’y avait pas de liquide à ce moment-là.

Pas d’épanchement anormal ?

Non.

Mais son état continuait à s’aggraver.

Nous avons donc fini par l’opérer et par lui retirer la vésicule biliaire. Elle était très ulcérée et enflammée, c’était une vésicule biliaire en très mauvais état. Elle a donc été hospitalisée et équipée d’une sonde d’alimentation, car elle ne mangeait plus.

Sa mère et moi, nous nous parlions tous les jours pour savoir comment elle allait. Cliniquement, elle n’allait pas très mal, mais elle ne s’améliorait pas non plus, elle ne mangeait pas toute seule. Sa mère était très stressée.

J’ai donc parlé à Holly et au médecin chargé de son cas, et nous avons décidé de faire une série de tests CRP. Nous avons examiné le jour de son admission et, à ce moment-là, son taux de CRP était, je crois, huit fois supérieur à la normale.

Puis, le lendemain de l’opération, nous avons vérifié et elle avait diminué de moitié. Et le jour suivant, elle avait encore diminué de moitié. J’ai donc pu parler à sa mère et lui dire que même si elle ne se sentait pas mieux, qu’elle ne mangeait pas toute seule, nous avions une sonde d’alimentation pour nous occuper de cela.

Nous avons vraiment pu guider la mère de Daisy lorsqu’elle est rentrée à la maison en nous basant sur ces valeurs de CRP. C’était génial de pouvoir expliquer à la mère ce qu’est une protéine de phase aiguë.

Voici pourquoi nous la mesurons. Voici où nous en étions lorsque nous avons commencé. Voici où nous en étions, vous savez, un jour plus tard, puis un jour après. Et je pense qu’en tant que technicien,

je peux comprendre le fonctionnement d’une application, car il s’agit d’une seule valeur. Et je comprends que c’est très réducteur. Ce n’est pas le cas, vous ne voyez pas l’ensemble du tableau, mais je peux un peu mieux comprendre le fonctionnement.

Et je pense que c’est plus facile à expliquer aux propriétaires que l’ensemble de la formule sanguine complète. De toutes les nuances. Nous examinons ceci, cela et cela. Cela nous donne simplement un

Outil plus facile pour communiquer avec les propriétaires.

Oui. Et c’est donc mon histoire que je vais partager, qui met exactement cela en évidence. Donc, encore une fois, au début, nous avions accès au CRP dans les cliniques. Donc, le vôtre était… Nous parlons probablement des mêmes deux semaines.

Exactement. Panzer était un chien âgé, je pense un mâle castré de race Skipper Key ou Mex.

Et maman avait vu Panzer vomir. Panzer avait mangé des couches et maman l’avait vu vomir et aspirer, en fait. Quand elle est allée chez le vétérinaire référent, Panzer avait reçu un diagnostic de pneumonie par aspiration.

Ils ont constaté une maladie inflammatoire intense. Ils l’avaient hospitalisé et lui avaient administré des antibiotiques à large spectre, une thérapie par perfusion intraveineuse

et d’autres médicaments de soutien. Il a donc été hospitalisé chez le vétérinaire référent pendant trois jours, mais son état clinique ne s’améliorait pas. Ils l’ont donc transféré à notre hôpital pour des soins plus intensifs.

Il est arrivé à notre hôpital, nous avons renforcé certains de ses soins respiratoires, nous lui avons peut-être donné du plasma, ainsi que d’autres traitements pour l’aider à lutter contre son inflammation systémique.

Et là encore, il est resté déprimé pendant son séjour dans notre hôpital. Exactement. Nous avions donc un chien âgé hospitalisé. Il est resté trois jours avec nous. Je suis venu le samedi matin parce que c’est un très bon médecin, un très bon médecin.

Je me soucie de lui. Je me soucie vraiment de lui.

Vous vous souciez vraiment de lui. Je suis désolé de me moquer de vous.

Et donc, le clinicien a dit, vous savez, maman se demande si nous sommes arrivés au bout du rouleau, si ce n’est pas injuste pour Panzer, ce chien de 12 ou 14 ans, si nous n’allons pas aller mieux, elle se sent vraiment désolée pour lui et il est vraiment, vraiment déprimé.

Et j’ai dit : « Eh bien, laissez-moi venir voir ce que je peux apporter au diagnostic.

Je suis donc venu et j’ai examiné les analyses sanguines et leur évolution pendant les trois jours où Panzer avait été hospitalisé. Il y avait quelques changements subtils, pas nécessairement dans les chiffres du leucogramme, car ceux-ci sont parfois incohérents, mais il y avait quelques changements subtils dans la distribution des cellules.

En regardant au microscope, j’ai constaté moins de décalage vers la gauche, moins de toxicité. Je ne pouvais donc pas lui montrer que les choses s’amélioraient subtilement, mais je pouvais voir de mon côté que nous étions sur la bonne voie et que Panzer était probablement déprimé parce qu’il était hospitalisé depuis une semaine en tant que chien âgé.

Il veut juste rentrer chez lui. D’accord. Je pense que nous sommes sur la bonne voie avec les antibiotiques. La toxicité a disparu.

D’accord.

Ce n’est pas comme si nous avions la possibilité de les cultiver. Donc, ce qu’il y a dedans reste un mystère. Vous savez, nous leur avons administré quelque chose. À large spectre, peut-être des antimicrobiens. Mais j’ai dit que j’avais quelque chose à lui montrer.

Revenons en arrière et regardons sa mesure de CRP lorsqu’il est arrivé il y a trois jours. Prenons une mesure à partir des analyses sanguines quotidiennes. D’accord. J’ai pu lui montrer la tendance et lui dire qu’il est arrivé à un certain niveau, avec une inflammation élevée, intense et systémique.

Oui, nous en sommes conscients. Mais nous avons réduit ce chiffre de plus de 50 % au cours des trois jours où il a été hospitalisé chez nous et nous sommes en fait assez proches de résoudre cette inflammation systémique.

Et j’ai dit, d’après ce que je vois ici, je pense que vous devriez essayer de le garder à la maison pour une nuit. Je pense que vous constaterez peut-être l’amélioration clinique que vous recherchez dans son comportement.

Car de mon point de vue, je constate que nous avons fait des progrès dans le traitement de son processus inflammatoire. Je pense que nous lui administrons les bons antibiotiques. Je pense que cela vaut la peine de le laisser rentrer chez lui.

Et j’avais l’impression d’avoir un excellent outil pour lui montrer cela, qu’elle pouvait comprendre, car si je lui parlais de la résolution d’un changement toxique sur un frottis sanguin, vous savez, cela ne servirait à rien.

Surtout dans cette communication avec elle. Elle est très émotive. Elle envisage d’euthanasier son animal de compagnie bien-aimé. Exactement. Et je voyais bien que mes paroles ne faisaient pas mouche. Je pense que le CRP a été un excellent outil pour nous.

Oui, c’est vraiment un outil très pratique.

Oui. Encore une fois, au risque de paraître trop dramatique, cela lui a sauvé la vie. Oui, cela lui a littéralement sauvé la vie. Oui.

Et je veux dire, c’est vrai. Nous avons vu plusieurs cas similaires. Vous savez, pouvoir parler aux propriétaires, pouvoir évaluer le traitement, pouvoir savoir quand quelque chose ne va pas.

Je veux dire, les chirurgiens sont reconnaissants.

Oui, ça fonctionne vraiment très bien.

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Tales from the Lab est une production d’Antec Diagnostics. L’objectif de ce podcast est de fournir des informations et des conseils, étant entendu que toute décision relative aux tests diagnostiques et aux traitements relève en dernier ressort de la discrétion du vétérinaire traitant dans le cadre de la relation établie entre le vétérinaire, le patient et le client.