Laboratoire de connaissances

Bienvenue dans Tales from the Lab, où.

Un vétérinaire toujours optimiste et légèrement sarcastique.

Technicien divertit les auditeurs avec des histoires vraies et des récits fantastiques autour des diagnostics en laboratoire.

Les noms ont été changés pour protéger les innocents, mais les travaux de laboratoire sont réels.

Vous pouvez écouter pendant votre pause déjeuner, vos trajets quotidiens ou lorsque vous vous cachez de vos enfants dans la salle de bain.

À chaque épisode, nous espérons vous rendre un peu plus intelligent, un peu plus brillant et vous donner le sentiment d’être plus compétent dans le laboratoire.

Bienvenue donc à l’affaire du jour intitulée « Not off the Hook » (Pas tiré d’affaire).

Nous sommes de retour.

Nous sommes de retour.

Bonjour, maman.

Tu es de retour.

Je suis de retour.

Tu étais partie.

J’ai l’impression qu’on ne s’est pas vus depuis longtemps.

Oui.

Depuis toujours.

Au moins une semaine.

Non, ça fait plus d’une semaine.

Ça fait plus d’une semaine.

Il s’est passé beaucoup de choses. Je suis fatigué. J’ai perdu la tête hier soir. En tant que propriétaire de chien.

Pourquoi est-ce que lorsque cela concerne nos propres chiens, nous perdons complètement la tête ?

C’est fou.

Oui, c’est grave.

Oui.

Nous allons dans les endroits les plus sombres.

Oh, les plus sombres. On en sait beaucoup trop. J’ai un labrador de trois ans. Il s’appelle Ruger. Son anniversaire approche. Il va avoir quatre ans. Il est super heureux. Il remue tout le temps. C’est le meilleur chien qui soit.

Oui.

Hier soir, pendant que nous dînions, il a traversé le salon en hurlant, puis il est retourné dans sa cage.

Je l’ai sorti, il a crié à nouveau, est retourné dans sa cage, s’est mis à trembler et à haleter. Je me suis dit : « Oh mon Dieu, il a une torsion splénique.

Il a des ballonnements.

Gdv. Oui.

Je l’ai donc sorti de sa cage.

J’ai fait un examen physique, entre guillemets, dans la panique, qui consistait essentiellement à lui demander s’il boitait, si je pouvais lui plier le cou dans toutes les directions, s’il avait une rupture de la glande ****.

Je ne sais pas. Que se passe-t-il ? Et pas de bâton dans sa bouche. Le sien. Vous savez, j’essayais juste de vérifier tous les points. Et puis.

La couleur de ses gencives.

Oui, j’ai vérifié la couleur de ses gencives parce que je me suis dit, oh, oui.

Et une palpation abdominale profonde. Exactement. Si quelque chose se trouve là, comme un presta.

Je ne sais pas. Je ne sais pas. Comment les médecins palpent-ils systématiquement l’abdomen ? Est-ce que vous faites tous semblant ?

Moi, je le fais quand je le fais. Oui, je le fais.

Vous dites : « Oui, je sens clairement les reins.

Non, moi oui. C’est vrai.

Je fais vraiment semblant de sentir la vessie.

C’est plutôt bien, chez un chat.

Oui.

Ce n’est pas de la graisse qui s’étire sur le côté. J’ai compris. Oui. Vraiment très bien.

J’ai donc appelé mon hôpital et j’ai dit : « Excusez-moi,

désolé, vous êtes super occupés ? Parce que je suis presque sûr que Ruger est en train de mourir.

Ils sont très gentils. C’est l’un des grands avantages d’être un vétérinaire expérimenté : quand quelque chose ne va pas avec l’un de nos chiens, nous nous entraidons autant que possible.

Je l’ai donc amené en urgence,

on a fait des analyses, bien sûr, et tout était parfaitement normal. Mais il souffrait finalement de douleurs dorsales. Il n’était donc pas en train de mourir. Il n’avait pas de torsion splénique et il se repose confortablement dans sa cage maintenant, sous médicaments.

Et vous vous reposez ?

Oui, mais je me suis couchée vers… je ne sais pas, j’ai dormi environ cinq heures cette nuit, donc. Ce qui n’est pas mes neuf à dix heures de sommeil habituelles.

Je suis donc un peu fatiguée. Mais je suis contente qu’il se sente mieux. Mais j’ai littéralement perdu la tête pendant les 45 minutes de trajet entre chez moi et ici. Je n’arrêtais pas d’allumer la lumière dans la voiture parce que c’était…

Est-ce que je suis en train de le perdre ?

Oui. En fait, j’étais en train d’imaginer un scénario dans ma tête, parce que je devais passer devant chez toi, et si on l’avait arrêté, j’allais chez toi pour que tu puisses conduire et que je puisse faire un massage cardiaque.

C’était complètement ridicule.

Oui. En couvrant tous tes appareils dentaires.

Mais je pense maintenant que c’était sa façon de se présenter et qu’il avait peur et était stressé. Oui, oui. Et ce sont nos enfants, donc nous sommes immédiatement effrayés et stressés.

Et il est un peu bébé. Oui. Mais il est gentil. Voilà, mon chien est mort.

Oui.

D’accord.

Mais tout va bien.

On est de nouveau sur les rails. Je suis content qu’on ait pu se voir.

Oui.

Oui.

Il y a aussi d’autres choses. On pourrait parler pendant des heures. Mais nous devrions parler de notre cas.

Notre patient d’aujourd’hui est Paxton. Paxton est un boxer mâle de 1 an, non castré. Et tu te souviens quand Paxton est venu pour la première fois ?

Oui, je me souviens quand Paxton est arrivé. Il est venu à la clinique vétérinaire alors qu’il n’était qu’un chiot.

Il ne pouvait pas marcher,

et ne réagissait vraiment pas. Il était très, très malade quand il est arrivé. Et il s’est avéré qu’il souffrait d’une méningite. Nous avons donc effectué une ponction lombaire et diagnostiqué une méningite.

Mais il s’en est très bien sorti grâce aux soins de soutien. Des stéroïdes, je crois, car c’était une méningite sensible aux stéroïdes.

Exactement.

Et ses propriétaires étaient vraiment formidables. Ils l’ont amené en rééducation. Il est devenu l’un de nos patients préférés, car il était tellement mignon. Il était si petit et tous les techniciens le connaissaient.

Nous l’aimions beaucoup et nous appréciions vraiment ses parents, car ils étaient formidables. Ce sont des propriétaires d’animaux formidables.

C’était l’un de ces cas qui font du bien. C’est vrai. Nous l’avons vu se rétablir et nous devons tous célébrer ces moments forts de la médecine vétérinaire.

Exactement.

Parce que nous avons les deux.

Oui, les deux. Il est venu pour se faire vacciner.

Puis-je intervenir ?

Oui.

Pour vous donner un peu de contexte, si j’ai bien compris, nous n’étions pas son vétérinaire habituel quand il était chiot.

Exact.

Il a développé ces signes neurologiques, une pensée inappropriée. Il nous a été envoyé et est en quelque sorte devenu notre patient.

Exactement.

Je ne pense pas qu’il soit retourné chez son vétérinaire traitant pour ses visites de routine. Il n’allait certainement pas se faire vacciner alors qu’il souffrait d’une méningite sensible aux stéroïdes.

Et comme nous l’avions mis sous immunosuppresseurs, je ne pense pas que nous ayons pensé à son bien-être en tant que chiot.

Exact.

Nous le traitons pour sa méningite, à laquelle il a bien répondu. Mais nous le voyions tous les mois. Exactement. Cliniquement, il allait bien à chaque visite, et nous avons réduit progressivement ses stéroïdes. Maintenant, il ne prend plus de stéroïdes.

Il est en bonne santé clinique, selon sa mère.

Pendant que je parle à sa mère, je suis par terre avec Paxton et je soulève sa gencive pour examiner son mucus. Mem. Ou sa lèvre. Oui. Je soulève sa lèvre pour examiner sa gencive et elle est blanche.

Je veux dire, pas seulement comme, oh, comme, est-ce que tu es, est-ce que tu es blanc ? Comme, est-ce que ça pourrait être un peu rose ? Non, elles sont comme du papier blanc.

Je me suis dit : « Oh, alerte rouge.

Quelque chose ne va pas.

Ce qui était choquant.

Oui.

Étant donné qu’il est si heureux, sautillant dans la pièce. Et nous avons une photo de lui lorsque nous l’avons ramené en traitement et que nous avons posé ce diagnostic. Et bien qu’il semble en pleine forme, j’apprécie maintenant de regarder cette photo.

Son oreille, le pavillon à l’intérieur, est pâle.

Son museau, là où il devrait être, est d’un rose vif. Il a juste l’air pâle. Mais nous ne nous en sommes pas rendu compte avant que vous ne souleviez le rabat.

Oui. Donc, je suis très,

je suppose que j’ai dit gentiment, d’un ton nonchalant, « Hé, je vais juste emmener Paxton à l’arrière. » Puis je suis revenu dans la salle de soins. Je me suis dit : « Oh mon Dieu, regardez les gencives de Paxton.

Qu’est-ce qui se passe ? Alors, bien sûr, nous allons faire une prise de sang, car nous avons probablement affaire à un patient très anémique.

Et vous avez évidemment fait la prise de sang. Je suis sûr que vous êtes en train de l’analyser au laboratoire et je n’ai pas la possibilité de jeter un œil avant que le frottis sanguin soit fait, avant que les résultats ne sortent de l’imprimante.

Cependant, les médecins ont déjà… J’ai déjà entendu ses commentaires à ce sujet, n’est-ce pas ? Donc, son état d’esprit est un peu pessimiste, n’est-ce pas ? Paxton est un boxeur blanc, n’est-ce pas ? Donc, tout peut arriver, n’est-ce pas ?

Tout est possible. Ce n’est pas le cas.

Il a déjà eu une méningite.

Il a déjà eu une méningite et il n’a qu’un an. C’est vrai. Tout est possible. Il pense peut-être à une anémie hémolytique à médiation immunitaire, étant donné qu’il est apparemment anémique, que ses gencives sont pâles et qu’il a déjà eu une maladie à médiation immunitaire.

N’est-ce pas ?

Sa méningite. Et l’idée est qu’il ne prend plus aucun médicament. C’est là que le bât blesse. C’était l’une des hypothèses qu’il voulait que j’étudie. Et je pense que peu après l’analyse du sang au laboratoire, il a été mis sur la table d’échographie.

Exactement.

Car son autre hypothèse est la suivante : souffre-t-il d’une hémorragie interne ? Qu’est-ce qui pourrait expliquer un hématocrite Solo lorsque l’on examine l’érythrogramme ? Nous avons donc dit qu’il était vraiment pâle, n’est-ce pas ?

Et en effet, son hématocrite était de 11 %. Tout comme ceux-là. Je n’avais vu cela auparavant que chez un chaton.

Exactement.

Il y a ces chatons avec un hématocrite de 7 qui miaulent sur la table d’examen, parfaitement heureux, et vous vous dites : « Oh, oh, oh, ça ne va pas. » Mais lui, c’est un chien de 25 kg qui sautille partout avec un hématocrite de 11.

Donc, la première chose que cela nous indique d’un point de vue clinique, c’est que ce n’est pas nouveau. Oui, c’est vrai. Que nous devons relier ce que nous savons de ses antécédents et de l’examen physique aux résultats des analyses de laboratoire pour comprendre ce taux de 11 %.

Si nous avions une chute rapide de l’hématocrite à 11 %, il serait cliniquement anémique.

N’est-ce pas ?

Oui, je pense que c’est un très bon point, je ne sais pas si j’y ai déjà vraiment réfléchi. Comme une anémie chronique. Il est en quelque sorte. Son corps a en quelque sorte appris à vivre avec cela.

Tout à fait. Tout à fait. Et c’est pourquoi sa mère ne voit aucun problème à la maison. D’accord. Bon, alors, lorsque nous caractérisons une anémie, nous disposons des indices érythrocytaires qui sont rapportés. Ainsi, en plus d’examiner la masse érythrocytaire, qu’il s’agisse du nombre de globules rouges, de l’hématocrite ou du taux d’hémoglobine,

nous avons les indices érythrocytaires qui nous renseignent sur les globules rouges. Parlez-nous des changements morphologiques, en particulier le VGM ou volume globulaire moyen et la CGMH ou concentration globulaire moyenne en hémoglobine.

J’ai remarqué que vous avez omis la MCH.

Oui, je déteste ça. Cela n’ajoute aucune information supplémentaire au VGM. Oui, c’est vrai.

Je vous taquine un peu.

C’était tout à fait intentionnel. Je me suis dit : « À quoi ça sert ?

Je n’ai qu’un seul patient à la fois. Je vais m’efforcer d’omettre ce rapport sur la MCH. D’accord, donc son volume globulaire moyen est très, très faible. On dit donc qu’il s’agit d’une microcytose, et la MCHC indique la concentration en hémoglobine des globules rouges, n’est-ce pas ?

La moyenne de ceux-ci. Donc, pour tous les globules rouges, quelle que soit leur taille, leur concentration en hémoglobine est-elle appropriée ? Ont-ils été fabriqués avec la quantité appropriée de fer ?

Car le fer se lie à l’hémoglobine. Exactement. Donc, avec ce profil de microcytose, de faible VGM, il a également une faible CGMH. C’est la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine. Cela signifie donc que parmi tous les globules rouges, quelle est la moyenne ?

Quelle est la concentration moyenne en hémoglobine, quelle que soit la taille des cellules ?

Lorsque cette valeur est faible, cela signifie que la teneur en hémoglobine ou la concentration dans ses globules rouges est faible, ce que nous appelons l’hypochromie.

Le préfixe « hypo » signifie « faible », et dans ce cas, cela signifie « faible couleur », n’est-ce pas ? Car c’est l’hémoglobine qui donne la couleur rose.

N’est-ce pas ?

Et donc, s’il y a moins d’hémoglobine, il y a moins de couleur. Hypochromie, ça me semble correct.

Et microcytaire et hypochrome, cette combinaison, un faible VGM, un faible CGMH, est classique pour une carence en fer.

Alors que le clinicien chargé du cas disait : « Pensez-vous qu’il s’agisse d’une IMHA ? », j’ai répondu : « Je n’ai pas examiné le frottis sanguin, mais ce profil d’anémie microcytaire hypochrome devrait correspondre à une carence en fer.

Nous allons examiner le frottis sanguin pour voir si c’est vrai.

Une autre chose dont nous devrions parler, c’est que lorsque nous évaluons les anémies, nous déterminons si elles sont régénératives ou non, n’est-ce pas ? C’est en partie le cas. C’est toujours bien de classer nos informations, n’est-ce pas ?

Donc, si nous passons en revue notre liste différentielle et que nous essayons de déterminer pourquoi nos globules rouges sont faibles, il se peut que nous n’en produisions pas.

Nous les produisons. Ils sont détruits ou produits, et ils sont perdus par l’organisme.

Production, perte, production par lyse, perte par lyse.

Vous adorez le dire, c’est vrai.

Et parce que je pense que cela nous aide vraiment à travailler à nouveau, en quelque sorte comme un algorithme de diagnostic. Exactement. Et donc, selon l’endroit où vous effectuez vos analyses sanguines, vous pouvez avoir un comptage automatisé des réticulocytes.

Il s’agit d’un comptage automatisé de ces jeunes globules rouges afin d’évaluer la régénération. Si ce nombre est élevé, cela signifie que vous avez une réponse régénérative. Et il est évident qu’il ne s’agit pas d’un problème de production.

Exactement. Si vous n’avez pas de comptage automatisé des réticulocytes,

vous pouvez faire certaines choses, notamment examiner un frottis sanguin. Exactement. Il faut rechercher les polychromatophiles, ces globules rouges plus gros et plus bleus.

Exactement.

Sur un frottis sanguin coloré de manière classique, cela serait le signe d’une réponse régénérative. Ou, en utilisant le nouveau colorant bleu de méthylène dont nous avons parlé dans l’épisode consacré à Sally, New Methylene Blue, cela permet d’identifier les corps de Heinz.

C’est ainsi que nous l’utilisons dans le cas de Sally. Mais cela provoquera également l’agrégation des ribosomes ou de l’ARN dans les jeunes globules rouges, ce qui signifie que cela vous montrera les réticulocytes.

Les polychromatophiles et les réticulocytes sont en substance la même chose, ce sont juste des colorations différentes.

Vous avez compris.

Donc, lorsque nous utilisons notre Diff-Quick, nous devons les appeler polychromatophiles. Lorsque nous utilisons le bleu de pneuméthylène, nous pouvons alors les appeler réticulocytes.

Exactement. Et c’est plus objectif lorsque nous ajoutons du nouveau bleu de méthylène, car cette agrégation des ribosomes est ce gros bl, ce qui est un peu plus facile que les changements plus subtils entre le rose et le bleu sur les polychromatophiles.

Cela facilite le dénombrement.

Exactement.

Si vous voulez. Et dans le cas de Paxton, ce qui est intéressant dans ces cas de carence en fer, c’est que son érythrogramme est en quelque sorte classique : au départ, ils sont régénératifs, mais à mesure que les réserves en fer s’épuisent, ils deviennent de moins en moins nombreux et finissent par ne plus être régénératifs.

Exactement.

Donc, en réalité, dans ces cas de carence en fer, ils peuvent se situer n’importe où dans ce continuum.

Parlons donc du frottis sanguin de Paxton. Dans un cas comme celui-ci, où je sais que vous allez vouloir examiner le frottis sanguin, je vais le préparer pendant que le reste des analyses de laboratoire est en cours, afin de pouvoir le faire sécher.

Une petite astuce pratique : nous avons un sèche-ongles avec un interrupteur marche/arrêt. Il dispose également d’un réglage chaud et froid, mais ce qui est vraiment pratique, c’est que nous pouvons y placer nos plaquettes de microscope et les sécher en utilisant le réglage froid.

C’est en quelque sorte le protocole standard. Vous faites un frottis sanguin, puis vous le placez sous le sèche-ongles pour qu’il sèche.

Plus ils sèchent rapidement, moins on observe d’artefacts. On peut aussi simplement utiliser un petit ventilateur qu’on place au-dessus. L’avantage du sèche-ongles, c’est qu’il est un peu fermé, car les laboratoires sont souvent très poussiéreux.

Si vous placez simplement un ventilateur au-dessus de vos plaquettes, celles-ci se couvrent souvent de peluches et de débris. En médecine, lorsque nous examinons les globules rouges canins, qui présentent généralement une pâleur centrale, nous observons une zone pâle au centre lorsque nous les regardons de haut en bas, car ce sont des disques biconcaves.

Un peu comme une bouée de sauvetage, sauf qu’il n’y a pas de trou au milieu.

Exactement.

C’est juste une partie plus fine du globule rouge. Il y a moins d’hémoglobine à cet endroit, donc moins de coloration rose. Donc, la coloration rose se trouve tout autour de la périphérie.

Exactement.

La partie extérieure, peut-être le tiers du globule rouge, avec une pâleur au milieu.

Exactement.

Vous avez demandé précédemment comment nous reconnaissons l’hypochromie dans nos globules rouges, car les chiens présentent normalement un certain degré de pâleur centrale. Dans le cas de Paxton, presque tous ses globules rouges présentent une pâleur centrale nettement plus étendue.

La grande majorité ressemble à des fantômes. Je veux dire, ce sont des cellules ouvertes.

Exactement.

Avec juste une fine bordure d’hémoglobine.

D’accord.

Donc, une pâleur centrale nettement accrue, ce qui correspond à notre hypochromie.

Exactement.

Une diminution de la couleur. Et encore une fois, c’est l’hémoglobine qui colore cette zone. La raison pour laquelle il y a moins d’hémoglobine dans les cellules est qu’il y avait moins de fer lorsque ces cellules ont été fabriquées, et c’est le fer qui se lie à l’hémoglobine.

C’est donc à cela que ressemble une carence en fer.

Maintenant, pour ce qui est d’évaluer s’il s’agit de microcytes.

Exactement.

Cela peut être très difficile sans point de référence. Les plaquettes sont un excellent indicateur dans le cas de Paxton, car beaucoup de ses globules rouges ont la même taille que ses plaquettes.

C’est vraiment très triste.

Ils sont vraiment très petits.

Exactement.

Les globules rouges canins devraient donc être nettement plus gros que leurs plaquettes. Et dans le cas de Paxton, ce n’est clairement pas le cas. Nous pouvons donc constater sur le frottis sanguin que cela confirme une anémie microcytaire hypochrome.

Et on peut voir en fait beaucoup de polychromatophiles.

Exactement.

Ce qui confirme qu’il s’agit d’une anémie régénérative.

Ce sont donc les cellules qui présentent une coloration plus violacée et foncée. Violette, bleue.

C’est ça. Je regarde donc le frottis au microscope, qui se trouve dans la salle d’échographie, et Paxton est sur la table d’échographie et le clinicien dit : « Je ne vois rien d’anormal ici.

Je ne vois aucune hémorragie interne, pas d’hémoabdomen, pas d’hémothorax, pas d’hémopéricarde.

Que voyez-vous ? Est-ce que c’est…

I. Oui, allez, Holly, donnez-moi une réponse.

Est-ce une IMHA ? J’ai répondu non, je ne vois aucun signe d’IMHA. Cela ressemble vraiment à un cas classique de carence en fer, ce qui, je pense, l’a rendu un peu incrédule, car il avait envisagé des choses bien plus graves.

Comme si c’était la fin du monde, c’est vrai. Ça allait être quelque chose de grave. Je me disais que c’était une carence en fer. Et chez un jeune chien, cela devrait être dû à un parasitisme gastro-intestinal.

Exactement.

En fait, je ne dirais pas que c’est inoffensif, car cela met évidemment la vie en danger, avec un hématocrite de 11, et nous pouvons perdre des chiots et des chatons à cause d’une carence en fer.

D’accord.

Mais c’est tout à fait traitable. Exactement. Nous avons donc fait une analyse des selles.

Oui.

Et en effet, il était infesté de hookromova. Oui.

À tel point que nous nous sommes exclamés : « Oh, mon Dieu ! ».

Oui.

Et les réactions ont été mitigées. Exactement. Parce que je pense que dans l’ensemble, nous étions tous ravis. A. En tant que diagnosticien, Paxton a lu le livre. Exactement. Une anémie microcytaire hyperchromique avec ce frottis sanguin chez un jeune chien devrait être due à un parasitisme gastro-intestinal.

Avec l’idée que nous recherchions une cause de saignement chronique, continu et lent, telle qu’il puisse s’adapter et ne pas montrer de signes cliniques d’anémie.

Exactement.

Avec un hématocrite de 11 chez un chien plus âgé, il s’agit plus probablement d’une tumeur gastro-intestinale hémorragique.

Exact.

Encore une fois, quelque chose qui permet un saignement lent. Si vous aviez une hémolyse ou une perte de sang plus importante, vous présenteriez ce syndrome clinique. Exactement.

Donc. Mais les réponses mitigées ont alors été du genre « oh ». Parce que tout à coup, tout est devenu clair : Paxton a arrêté ses soins de routine pour chiots lorsqu’il est venu nous voir pour sa méningite.

Exactement.

Donc nous ne l’avons pas fait. Je pense que le groupe CAPS recommande de faire trois ou quatre analyses fécales au cours de la première année de vie.

C’est vrai.

Ils ont donc arrêté les analyses fécales et les vermifugations de routine. Nous savions que nous n’allions pas le vacciner en raison de sa maladie immunitaire. Mais pensez au fait que nous n’avons pas effectué d’analyses fécales, que nous ne l’avons pas vermifugé régulièrement et que nous l’avons en plus immunodéprimé.

Exactement.

Je pense donc qu’ils ont vraiment pris pied. Quand j’y pense d’un point de vue parasitologique, ce que je ne suis pas. Quand on voit autant d’œufs dans ses selles et qu’on pense à tout ce qu’il rejette dans l’environnement.

Exactement. Parce qu’il pourrait être réinfecté.

Exactement.

Les larves qui éclosent de ces œufs sont infectieuses pour les chiens et les chats. Les ankylostomes sont l’un des parasites gastro-intestinaux les plus courants chez les chiens, en particulier chez les jeunes chiens.

Et ils peuvent tuer les chiots, c’est vrai. Leurs pièces buccales, lorsqu’elles pénètrent dans le tractus intestinal des vers, adhèrent ou s’accrochent à la muqueuse gastro-intestinale et sucent simplement leur sang.

Exactement.

Ils ingèrent leur sang et vident le chien de son sang et de ses réserves en fer, comme c’est le cas ici. Nous devons donc non seulement penser à la réinfection de Paxton, l’autre chien de la maison, mais aussi au risque zoonotique. C’est vrai.

C’est vraiment terrible.

Exactement.

On appelle cela une larve migrans cutanée. Ce n’est pas courant, bien sûr, c’est assez rare ici aux États-Unis, mais c’est notre devoir, nous pensons que ces œufs sont rejetés dans l’environnement et que nous devons traiter cela aussi efficacement que possible, car nous exposons vraiment ce risque.

D’accord.

Pour quelque chose de zoonotique. Et alors que nous réfléchissons au traitement pour Paxton.

Exactement.

Je pense que, historiquement, nous avons vermifugé les chiens sans refaire de contrôle des selles.

D’accord.

En supposant que nos protocoles de vermifugation soient efficaces, les parasitologues sont de plus en plus conscients de la multirésistance aux médicaments et plus particulièrement du Ver(s) à crochet.

Heureusement, ils ont identifié certains des marqueurs des gènes qui confèrent cette résistance. Cette adaptation qu’ils ont développée à plusieurs médicaments est couramment utilisée chez Telementix. Et l’année dernière, Antec a lancé son profil PCR de dépistage des parasites gastro-intestinaux.

Il est réalisé dans le laboratoire de référence. Il s’agit d’un test PCR très sensible. Il permet de détecter 20 parasites gastro-intestinaux différents de manière très sensible, là encore grâce à la technologie PCR.

Mais en plus de cela, il permettra d’évaluer les infections par les ankylostomes ou les ankylostomes s’ils présentent le marqueur de résistance aux médicaments qu’ils ont identifié. De nouveaux marqueurs ont même été identifiés au cours de l’année dernière.

Ils vont donc continuer à mettre à jour ce test.

Exactement.

Pour inclure ces nouveaux marqueurs. Mais dans le cas de Paxton, il est vraiment important de s’assurer que nous traitons ces parasites efficacement. D’une part, parce que cela met sa vie en danger avec un hématocrite de 11 et qu’il répand tellement d’œufs dans l’environnement, ce qui présente également un risque zoonotique.

Paxton a donc été vermifugé régulièrement.

Nous lui avons prescrit un complément multivitaminé contenant du fer.

Il n’avait pas besoin de transfusion sanguine, même avec un hématocrite de 11, car il ne présentait pas de symptômes cliniques. Exactement. Et encore une fois, le clinicien chargé du cas doutait que cela puisse le guérir.

Je pense qu’il s’était simplement fait à l’idée que cela allait être bien pire, car nous avions prévu un nouveau contrôle au bout de 10 jours, avec peut-être une visite plus rapide de la mère s’il n’allait pas mieux.

Mais après un simple traitement vermifuge de routine et une multivitamine, il avait déjà passé le cap, son hématocrite avait déjà augmenté d’environ 10 %, je crois, et la guérison était lente. Si vous pensez que nous devons,

nous pouvons évidemment éliminer les vers grâce à nos vermifuges réguliers et répétés.

Exactement.

Compte tenu du cycle de vie de ces vers.

Mais nous devons également reconstituer ses réserves en fer. Exactement.

Tout le processus pour que son érythrogramme se normalise. Vous savez, nous. Son hématocrite est revenu à la normale en quelques semaines. Mais ses indices érythrocytaires. Exactement. Nous avons examiné le volume cellulaire moyen et la concentration moyenne d’hémoglobine vasculaire, le mchc, qui ont mis des mois à se normaliser.

Parce que si vous y réfléchissez, il s’agit de la moyenne de tous ces globules rouges.

Exactement.

Ceux qui ont été produits au cours des derniers mois.

Exactement.

Ils seront également inclus dans cette moyenne. Donc, même s’il produisait des globules rouges de taille plus normale et avec une concentration en hémoglobine plus élevée, ils représentaient une moyenne des précédents, qui étaient hypochromes et microcytaires.

Et je pense qu’il a fallu quatre mois pour que son érythrogramme se normalise.

Donc, pour résumer, oui,

ma première conclusion est de reconnaître l’anémie ferriprive comme étant manifestement un hématocrite faible pour l’anémie microcytaire, c’est-à-dire un VGM faible et une hypochromie, un CGMH faible. Cette combinaison est classique pour une carence en fer.

Et lorsque vous regardez le frottis sanguin, les cellules sont effectivement plus petites et vous pouvez utiliser une plaquette comme indicateur de leur taille. Et elles se colorent, il y a une pâleur centrale accrue.

Les cellules auront donc l’air relativement transparentes, car elles contiennent moins d’hémoglobine et moins de fer.

Ce que je retiens, c’est qu’il faut être vigilant en matière de soins préventifs. Cela vaut aussi bien pour les médecins que pour les infirmières techniciennes et les assistants : nous devons tous vérifier et nous assurer que les bases de la médecine préventive sont bien respectées, car ce genre de choses peut arriver.

Nous sommes tellement concentrés sur le processus pathologique que nous en oublions parfois les bases.

Oui.

Et il est extrêmement important de s’assurer que nous couvrons tous ces aspects.

Et ma dernière conclusion concerne le profil PCR de dépistage des parasites gastro-intestinaux d’Antech. Non seulement nous sommes en mesure d’identifier les parasites gastro-intestinaux avec une grande sensibilité, mais ce profil en compte actuellement 20, ce qui est beaucoup plus sensible que la flottation fécale, car les œufs sont souvent éliminés de manière intermittente.

Exactement.

Il faut attendre que l’infection soit suffisamment avancée pour que la charge parasitaire soit élevée afin de pouvoir les détecter. Mais aussi, en particulier en ce qui concerne les ver(s) à crochet, nous observons des vers multirésistants aux médicaments et nous pouvons donc utiliser la PCR pour identifier les marqueurs de résistance aux médicaments, et ce paysage va continuer à évoluer.

Il est donc très positif que la technologie et la science qui la sous-tendent permettent à Antech de rester vigilant et flexible dans le développement continu de ces diagnostics.

Merci beaucoup de nous avoir écoutés et n’oubliez pas de noter, de commenter et de vous abonner.

Vous pouvez également envoyer vos commentaires, questions ou demandes de contenu futur par e-mail à tales from the labtechmail.com. Merci encore pour votre soutien.

Tales from the Lab est une production d’Antec Diagnostics. L’objectif de ce podcast est de fournir des informations et des conseils, étant entendu que toute décision relative aux tests diagnostiques et aux traitements relève en dernier ressort de la discrétion du vétérinaire traitant dans le cadre de la relation établie entre le vétérinaire, le patient et le client.