Laboratoire de connaissances

# Bienvenue à Tales from the Lab

Bienvenue à Tales from the Lab, où un vétérinaire toujours optimiste et un technicien un peu sarcastique divertissent les auditeurs avec de vraies histoires et des anecdotes autour des diagnostics de laboratoire.

Les noms ont été changés pour protéger les innocents, mais le travail en laboratoire est bien réel. Vous pouvez écouter pendant votre pause déjeuner, votre trajet ou même quand vous cachez vos enfants dans la salle de bain.

À chaque épisode, nous espérons vous rendre un peu plus intelligent, un peu plus éclairé, et vous faire sentir plus autonome dans le laboratoire.

Bonjour, je suis Jessica, et je vais vous présenter un autre épisode de Tales from the Lab. Le sujet d’aujourd’hui est la deuxième partie sur l’analyse des fluides.

Nous allons donc parler de l’analyse microscopique. Nous allons expliquer comment obtenir le compte total des cellules nucléées.

Nous allons parler du différentiel de 100 cellules, ce à quoi ressemble un fluide, et à la fin, je vais vous donner quelques petits conseils sur les tests biochimiques qui peuvent aider vos cliniciens à diagnostiquer le type de fluide qu’ils observent chez leurs patients.

Commençons.

D’abord, parlons du compte total estimé des cellules nucléées.

Dans la première partie, nous avons parlé de l’utilisation de nos analyseurs d’hématologie pour obtenir le nombre total de globules blancs (WBC) et le compte total des cellules nucléées (TNCC). Ces totaux sont très importants pour nous aider dans nos classifications de fluides.

Donc, nous avons besoin du compte total des cellules nucléées, puis des types cellulaires pour pouvoir classer notre fluide en différentes catégories : transsudat, transsudat modifié et exsudat.

Si nous n’utilisons pas l’analyseur d’hématologie pour obtenir ce compte total, nous devons utiliser une lame directe que nous avons préparée, qui ressemble à un film de sang, pour obtenir notre compte total.

Nous préparons la lame, la colorons de manière routinière avec un colorant Wright, et laissons sécher avant de l’examiner.

Ensuite, nous l’observons au microscope et comptons le nombre moyen de cellules sur 10 champs. Nous comptons les cellules dans un seul champ, puis dans 2, 3, 4, 5, 6, jusqu’à 10 champs, et calculons la moyenne.

Puis, nous passons au deuxième champ, comptons les cellules sur 10 champs, totalisons ce nombre, puis divisons par 10 pour obtenir la moyenne. Cette moyenne est importante car elle évite les erreurs dues à un champ trop dense ou trop clair.

L’équation est la moyenne des cellules nucléées par champ, multipliée par 10 000, puis multipliée par le carré de l’objectif utilisé.

Par exemple, si vous utilisez un objectif 40x, vous faites 40 000. Si vous utilisez un objectif 100x, vous faites 100 000.

Cela vous donne le compte total des cellules nucléées par microlitre, ce qui nous aide à classer le fluide.

À quoi ressemblent les cellules dans un échantillon de fluide ?

Il y a quelques exceptions que nous ne voyons pas dans un frottis sanguin périphérique, mais que nous voyons dans les fluides : neutrophiles, lymphocytes, éosinophiles, basophiles.

Nous excluons les monocytes, car dans les fluides, on parle plutôt de grosses cellules mononucléées, qui incluent les monocytes et les macrophages. Leur rôle est de nettoyer les zones où ils sont nécessaires.

Nous voyons aussi des cellules mésothéliales, qui tapissent nos cavités corporelles. En cas de chronicité, ces cellules peuvent s’exfolier et tomber dans le fluide, où elles peuvent paraître vraiment laides, comme des bananes.

Ces cellules mésothéliales peuvent avoir des franges et des excroissances, ce qui peut les rendre effrayantes à observer.

Nous pouvons aussi voir d’autres types de cellules dans le fluide, comme les mastocytes, et une catégorie appelée « autres », qui inclut parfois des cellules néoplasiques.

Vous pouvez utiliser votre compteur cellulaire standard, qui affiche les cellules à côté de vous avec des boutons pour les compter.

Comptez jusqu’à 100 cellules. Il existe aussi des applications gratuites qui permettent de compter directement sur votre téléphone.

Passons maintenant aux tests biochimiques sur les fluides.

Nous allons parler d’un tube bonus, un tube blanc sans additifs, que nous avons mentionné dans la première partie, utilisé pour certains tests de chimie afin de déterminer le type de fluide.

Ce tube blanc est utilisé parce qu’il ne contient pas d’additifs comme l’EDTA, qui est présent dans d’autres tubes.

Nous voulons utiliser ce tube sans additifs car certains fluides nécessitent un diagnostic différent.

Par exemple, la péritonite biliaire est une urgence vraie. Si nous avons un animal avec une rupture de la vésicule biliaire ou une mucocèle biliaire, nous pouvons mesurer la bilirubine totale dans le fluide pour confirmer la péritonite biliaire.

Nous comparons aussi la glucose sanguin périphérique avec le glucose dans le fluide abdominal. En cas d’infection bactérienne, le glucose dans le fluide sera plus bas que dans le sang, avec une différence de plus de 20 mg/dL.

Nous mesurons aussi le lactate dans le sang périphérique et dans le fluide abdominal. En cas de septicémie, le lactate dans le fluide sera plus élevé que dans le sang.

Nous mesurons également la créatinine et le potassium dans le fluide. Une différence de plus de deux fois entre le fluide et le sang est diagnostique d’un uroabdomen.

Enfin, nous mesurons les triglycérides dans le fluide et les comparons au sang. Les triglycérides seront plus élevés dans le fluide, tandis que le cholestérol sera plus bas.

Ces tests biochimiques sont importants, mais il faut toujours comparer les valeurs du fluide à celles du sang périphérique.

Donc, vous devez avoir les valeurs sanguines périphériques avant d’utiliser ces tests biochimiques sur le fluide.

Tales from the Lab est une production d’Antec Diagnostics. L’objectif de ce podcast est d’éduquer et de guider, en soulignant que toute décision diagnostique et thérapeutique appartient au vétérinaire traitant dans le cadre de la relation vétérinaire-client-patient.