Laboratoire de connaissances

Bienvenue à nouveau dans Tails from the Lab, un podcast vétérinaire.

Comme vous l’avez peut-être remarqué, nous avons apporté quelques changements intéressants.

Je suis votre nouveau coanimateur, le Dr Brad Ryan, vétérinaire senior chez Antech Diagnostics.

Et je suis le Dr Holly Brown, pathologiste clinique et responsable de la formation vétérinaire chez Antech.

Ensemble, nous discuterons de cas réels et inviterons des experts pour approfondir nos connaissances sur les diagnostics de laboratoire utilisés pour résoudre des cas intéressants et complexes. Tales from the Lab est une production d’Antech Diagnostics.

L’objectif de ce podcast est de fournir des informations et des conseils, en sachant que toute décision relative aux tests diagnostiques et aux traitements relève en dernier ressort de la discrétion du vétérinaire traitant, dans le cadre de la relation établie entre le vétérinaire, le patient et le client.

Juste une petite remarque avant de passer à l’épisode d’aujourd’hui. Notre invitée aujourd’hui est le Dr Michelle Evison, qui travaille chez Antech. Nous vous le signalons afin que vous ayez une transparence totale sur les relations en jeu.

Bienvenue à nouveau dans Tales from the Lab.

Je suis Brian Brad Ryan, vétérinaire senior chez Antech. Aujourd’hui, nous allons nous intéresser de près à l’importance du dépistage des maladies à transmission vectorielle. Cette année, Antech a connu de nombreux changements passionnants et nous avons une invitée très spéciale pour approfondir ce sujet, le Dr

Michelle Evison.

Nous sommes collègues chez Antech depuis quelques années maintenant.

J’apprécie énormément son expertise et je suis ravi que nous puissions partager avec vous aujourd’hui ses connaissances et toutes les recherches exceptionnelles qu’elle a menées.

Dr Evison, si vous le voulez bien, parlez-nous un peu de vous. Pour ceux d’entre vous qui vous écoutent et qui ne vous connaissent pas encore.

Oui, parlez-nous de votre parcours et de ce qui vous a amenée chez Antech.

Tout d’abord, merci pour cette charmante présentation, Brad. C’est un honneur et un plaisir d’être votre collègue depuis trois ans, ce qui est assez incroyable.

Je commence toujours par dire que je suis vétérinaire, spécialiste en médecine interne des petits animaux.

J’ai eu une carrière très enrichissante, au cours de laquelle j’ai rarement dit non à quoi que ce soit. Cela m’a donc conduit dans de nombreuses directions différentes. Mais si je devais choisir quelques éléments généralement associés à mon nom et à ma carrière, je dirais les maladies infectieuses,

l’éventail des soins et les propriétaires d’animaux de compagnie, ainsi que la formation des vétérinaires.

Oui,

nous avons vécu beaucoup de choses passionnantes au cours des six derniers mois, en particulier ici chez Antech et dans l’ensemble du groupe Mars. Et je suis vraiment ravi d’avoir l’occasion de discuter avec eux et avec vous aujourd’hui.

Oui, merci. Mon parcours dans la médecine vétérinaire a commencé dans le domaine des maladies infectieuses. J’ai fait une maîtrise en sciences sur la parasitologie,

la dynamique des maladies et les hyènes tachetées, entre autres.

Et en regardant le monde à travers le prisme

de la santé unique et en voyant comment ces agents pathogènes se transmettent de la faune sauvage au bétail, de la faune sauvage aux animaux domestiques, du bétail aux humains,

de la faune sauvage aux humains,

et que nous sommes tous connectés dans l’environnement et que nous vivons dans un monde qui est en quelque sorte un mélangeur. Exactement.

Selon les endroits où les gens se rendent avec leurs animaux de compagnie, nous risquons d’introduire de nouveaux parasites avec ces animaux.

Et nous ne saurons pas comment la dynamique de ces maladies évolue dans notre arrière-cour. Exactement.

À moins de la surveiller en temps réel.

Et c’est en quelque sorte le point idéal qui se produit en coulisses lorsque les vétérinaires soumettent des échantillons de leurs patients. Évidemment, la santé du patient est la priorité.

Mais vous savez, nous l’examinons sous un angle complètement différent. Exactement. Parce que nous voulons savoir, d’un point de vue épidémiologique, ce qui se passe actuellement dans ce pays, ce qui se passe au Canada, ce qui se passe aux États-Unis, et c’est une surveillance que nous effectuons.

Fonctionnelle. Désolé, c’est une fonction de surveillance que nous offrons et à laquelle beaucoup de gens ne pensent pas.

Absolument. Et j’adore que vous ayez commencé par l’histoire des hyènes, car je pense que la faune sauvage est trop souvent oubliée lorsque nous commençons à parler de cela, et encore une fois, vous en avez donné une belle description, cette intersection entre l’environnement qui comprend la faune sauvage et ce que j’appelle habituellement les animaux à deux pattes.

Exactement.

Ce n’est donc pas la raison pour laquelle la plupart d’entre nous se sont lancés dans la médecine vétérinaire, mais c’est certainement important.

Et puis, bien sûr, les animaux à quatre pattes, dont nous parlons aujourd’hui, les chats et les chiens, et oui, tout à fait. Je suis tout à fait d’accord, ces agents pathogènes infectieux, en particulier ceux qui sont transmis par des vecteurs, ont non seulement un impact sur les chiens et les chats et les conversations vétérinaires dans le cadre de la pratique générale,

au quotidien et comme recommandé et conseillé pour le dépistage par de grandes organisations et des groupes qui disposent de nombreuses preuves et d’experts, comme le Companion Animal Parasite Council au Canada, le Canadian Parasite Expert Panel, qui va bientôt changer légèrement de nom, ainsi que de grands groupes comme

aha, l’American Animals Hospital Association, Exactement. Ils recommandent aux vétérinaires de procéder à un dépistage annuel, non seulement pour informer sur les risques de maladie et l’exposition à ces pathogènes à transmission vectorielle, mais aussi pour partager ces informations avec les propriétaires d’animaux et leurs communautés au sens large.

Exactement.

Et franchement, parce que la communauté médicale humaine n’est souvent pas aussi au fait de certains de ces agents infectieux que nous, membres des équipes vétérinaires, et peut parfois se sentir mal à l’aise de communiquer les risques de maladie à l’animal à deux pattes.

C’est très vrai.

Et donc, lorsque je suis à l’hôpital et que je parle de l’importance du dépistage annuel des maladies à transmission vectorielle,

je m’appuie souvent sur ces directives élaborées par des experts pour montrer que ce n’est pas seulement moi qui le dis, mais que le monde est en train de changer.

Et nos directives élaborées par des experts reflètent ce monde en mutation et ces nouveaux besoins. Je pense qu’un excellent exemple de cela est évidemment la mise à jour des recommandations de l’American Heartworm Society,

sur la dirofilariose féline, qui, je dois dire, surprend neuf fois sur dix les vétérinaires à qui j’en parle. Voulez-vous,

Je veux dire, parce que nous avons maintenant des diagnostics disponibles pour répondre à cette recommandation en constante évolution.

Oui, c’est difficile. Et moi, vous, je veux dire, vous pouvez évidemment voir derrière moi les photos que j’ai accrochées aux murs, j’ai un vrai faible pour les amoureux des chats, comme je les appelle souvent, et c’est vraiment génial de voir qu’ils sont désormais inclus.

Exactement.

Ces agents infectieux. Et bien sûr, celui dont vous parlez quand nous parlons de vers du cœur, dira, flare, imitas, le vecteur étant les moustiques. Et je pense que les gens oublient parfois que les chats aussi risquent d’être piqués par un moustique et de contracter l’agent pathogène Dirofilaria, qui peut ensuite se développer et provoquer une maladie.

Exactement. Les directives de l’American Heartworm Society reflètent donc vraiment la nécessité d’une prise de conscience globale en matière de soins préventifs pour les félins.

Je vais faire une petite digression, si vous me le permettez, car l’un des aspects des soins préventifs qui me passionne particulièrement est lié à un autre sujet qui m’intéresse beaucoup, à savoir le spectre des soins ou les soins contextualisés.

Exactement. Je pense que si ce sujet me passionne autant, ce n’est pas seulement parce que les soins préventifs sont ce que certains appellent la meilleure médecine, c’est-à-dire prendre vraiment soin de son chien ou de son chat, mais aussi parce qu’ils ont un impact sur des aspects tels que le coût.

Exactement. Il est donc nettement plus rentable de recourir à la prévention, de faire passer des examens annuels, de faire des analyses fécales,

de procéder au dépistage des agents pathogènes infectieux avant que l’animal ne tombe malade parce qu’il n’est pas protégé ou que le risque de maladie n’est pas identifié. Exactement. Encore une fois, tout cela est lié.

Cela peut sembler un peu lourd, mais c’est vraiment le fondement de ce que les vétérinaires essaient de faire dans la pratique générale. Et j’en suis reconnaissant chaque jour.

Tout à fait. Non seulement pour mes propres chiens et chats, mais aussi pour la communauté au sens large, car, encore une fois, réduire ce risque et diminuer la transmission de ces agents pathogènes infectieux profite non seulement aux chiens et aux chats individuels, mais aussi à la communauté au sens large.

Et comme vous l’avez mentionné, l’une des autres choses que nous savons vraiment, et qui explique en partie pourquoi ces excellentes directives fondées sur des preuves et l’expertise que vous avez mentionnées existent et changent constamment, c’est que le risque de maladie évolue.

Et aujourd’hui, la situation est très différente de celle qui prévalait lorsque j’ai obtenu mon diplôme de médecine vétérinaire. À l’époque, nous ne parlions même pas de certaines espèces d’Ehrlichia. Nous ne savions même pas qu’elles existaient.

Vous pouvez probablement deviner à mon accent que je suis un fier Canadien et je me souviens qu’à la fin de mes études vétérinaires, nous ne parlions même pas de choses comme l’anaplasme. Nous n’étions même pas conscients du risque lié à l’Ehrlichia.

C’est vrai. Et je pense que c’est également le cas dans certaines régions des États-Unis. N’est-ce pas ? Dans des endroits comme la Floride, on ne pensait même pas que Borrelia burgdorferi, l’agent responsable de la maladie de Lyme, posait un problème.

Mais nous savons maintenant que ces espèces de tiques et d’autres vecteurs se déplacent, qu’ils ont colonisé de nouvelles régions et qu’ils y apportent avec eux les risques liés à ces agents infectieux.

Et cela ne tient même pas compte des risques liés aux voyages. C’est vrai. Un de mes amis m’a parlé d’une épidémie de fièvre pourprée des montagnes Rocheuses qui s’est récemment déclarée dans une région du Canada où elle était totalement inattendue.

Ils ont pu établir ce diagnostic grâce à la PCR et à la reconnaissance,

malheureusement,

car certains de ces chiens avaient voyagé depuis cette région de l’Ontario, au Canada, vers les États-Unis. C’est l’été, les gens voyagent. Les vétérinaires ne savaient pas qu’il fallait demander :

« Avez-vous récemment voyagé avec votre chien ? » Des décès ont été enregistrés parce que la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses n’avait pas été identifiée. Donc, encore une fois, être conscient de l’évolution des pathogènes à transmission vectorielle,

savoir quels tests sont disponibles et lesquels choisir,

poser ce genre de questions et, en fin de compte, se concentrer vraiment sur les soins préventifs,

voilà ce que nous pouvons faire en tant que communauté vétérinaire pour aider tout le monde, pas seulement le propriétaire de l’animal et l’animal en question, mais aussi la communauté au sens large. Et je trouve vraiment formidable que nous puissions travailler ensemble, en tant que communauté vétérinaire, pour informer sur les risques liés à ces maladies, car je sais que tout le monde souhaite que ces animaux de compagnie et leurs propriétaires restent en bonne santé.

Et c’est une histoire que nous avons vue se reproduire à maintes reprises, n’est-ce pas ? Dans toutes les régions d’Amérique du Nord où ces maladies sont émergentes ou endémiques. Prenons l’exemple de la maladie de Lyme aujourd’hui.

Il n’y a pas si longtemps, nous n’avions peut-être même pas le vecteur présent dans l’État, n’est-ce pas ? Et donc, même si nous considérons la Nouvelle-Angleterre comme le foyer classique de la maladie de Lyme,

mon patron travaillait déjà avant même que l’on reconnaisse que c’était un problème. Et les médecins de cet État et de l’Ohio, d’où je viens et où j’ai vécu toute ma vie, n’en savaient rien non plus.

Même situation, n’est-ce pas ? Ce n’est qu’en 2007 ou 2008, je crois, qu’un étudiant en santé publique de l’Ohio State University a mené un projet de surveillance des tiques qui nous a permis de confirmer la présence de tiques du chevreuil et

de tiques à pattes noires dans l’État de l’Ohio. Et maintenant, nous voici quinze ans plus tard, et elles sont devenues endémiques. La situation évolue donc rapidement,

n’est-ce pas ?

Vous avez parlé un peu de votre côté geek, et bien sûr, je suis tout à fait d’accord avec vous.

Je me qualifie souvent de reine des nerds. Mais si les maladies infectieuses me fascinent autant, c’est en partie parce que, vous savez, vous parlez de Borrelia Burgdorf, l’agent responsable de la maladie de Lyme, et de la façon dont elle s’est répandue dans le Midwest américain,

jusqu’au Canada, puis vers le sud des États-Unis, mais il existe aussi d’autres vecteurs, n’est-ce pas ? Comme la maladie de Chagas, transmise par les punaises, n’est-ce pas ?

Avant, on pensait que ça n’arriverait jamais chez nous et que ça n’existait qu’au Texas. Mais maintenant, on sait que ça se propage et que ça sort de là.

Et encore une fois, c’est un autre de ces agents pathogènes et vecteurs qui ne présente pas seulement des risques pour les chiens de compagnie, pas vrai ? Comme des maladies cardiaques graves, des morts subites, mais aussi les mêmes types de maladies pour les humains.

Et je sais que nous parlons tous les deux beaucoup de la façon dont les animaux de compagnie, les chiens et les chats, peuvent servir de sentinelles pour les risques de maladie, n’est-ce pas ? En tant que vétérinaires,

nous aimons tout simplement les animaux, n’est-ce pas ? Je n’ai pas honte d’avouer que c’est bien sûr pour cela que j’ai choisi cette profession.

En vieillissant, quand on a deux ou trois enfants comme moi, on se sent un peu plus responsable de la population à deux pattes en général.

Et donc, encore une fois, il est vraiment important de sensibiliser les gens à cette question pour les chats. Vous savez, vous avez commencé par me poser des questions sur les vers du cœur chez les chats et je suis vraiment ravi de voir que les gens sont sensibilisés à cette question.

Je m’en souviens bien,

et vous aussi probablement. Au début de l’année, nous avons demandé à des vétérinaires ce que leurs clients leur disaient lorsqu’ils leur posaient des questions sur les chats et les vers du cœur. Ils nous ont répondu que les propriétaires d’animaux ne pensaient pas que cela représentait un risque, car ils vivaient dans des communautés fermées.

Exactement. Encore une fois, il est important de sensibiliser les gens au fait que ces vecteurs peuvent s’introduire à l’intérieur et provoquer des maladies chez les chats et les chiens, même s’ils vivent dans des communautés fermées.

Et oui, nous disposons de tests facilement accessibles dans le commerce. L’une des choses dont je suis vraiment fier chez Antechh, c’est que nous croyons fermement aux diagnostics basés sur les options.

Nous proposons donc différents tests diagnostiques qui s’adaptent au mieux au flux de travail spécifique des cliniques vétérinaires. Exactement. Ils peuvent donc soit utiliser le test TruRapID 4 s’ils veulent effectuer le test à l’hôpital et obtenir les résultats le plus rapidement possible,

soit envoyer un échantillon au laboratoire pour un test Acuplex, par exemple, ou s’ils recherchent des traces de matériel génétique d’un agent infectieux particulier et qu’ils en ont besoin parce qu’ils ont un animal présentant des signes cliniques aigus, ils peuvent envoyer un échantillon pour un test PCR vectoriel.

Je suis également très enthousiaste cette année, car non seulement nous proposons toutes ces offres qui intègrent également des diagnostics contextualisés et une gamme de soins et répondent aux besoins des cliniques et des propriétaires d’animaux de compagnie, mais elles s’accompagnent également de recherches et de preuves solides, car nous avons eu plus d’une douzaine de résumés acceptés cette année à l’acbim,

la conférence sur la médecine interne qui a été présentée par divers membres de l’équipe NTTAC. Et donc, encore une fois,

nous veillons à ce que les vétérinaires disposent de toutes les informations fondées sur des preuves d’experts dont ils ont besoin afin qu’ils puissent se sentir en confiance dans leurs recommandations, non seulement pour sensibiliser et éduquer sur les maladies, mais aussi pour savoir quels tests utiliser et consulter nos sites et examiner les algorithmes de prise de décision clinique s’ils ont,

vous savez, des préoccupations liées à un cas spécifique ou contacter notre équipe de consultation. Notre équipe de consultation, un fait peu connu,

que j’aime toujours mettre en avant, est dirigée par le Dr Kelly Mitchell. Elle s’adresse à plus de 800 vétérinaires par jour.

Répétez ça.

Une centaine de vétérinaires par jour. Je sais, n’est-ce pas ?

C’est incroyable de voir à quel point cette équipe est efficace et compétente. Mais je pense que cela s’explique en partie par le fait qu’à Antechh, nous sommes convaincus qu’il est essentiel d’avoir un soutien humain pour accompagner toutes les innovations diagnostiques qui voient le jour dans le domaine des pathogènes à transmission vectorielle, qui s’appuient sur la recherche,

une recherche actuelle et opportune, spécifique au test, et qui va même au-delà. Elle ne se limite pas à la qualité et aux performances du test,

mais compare également les tests. Exactement. Donc, encore une fois,

offrir aux vétérinaires des options qu’ils peuvent examiner, puis communiquer en toute confiance à leurs clients afin qu’ils sachent comment choisir le test. Et aussi, s’ils ont besoin d’aide pour interpréter un résultat, ils peuvent contacter une personne réelle, et pas n’importe qui, mais un membre de l’équipe de consultation, et obtenir rapidement les informations dont ils ont besoin,

ce qui est également un élément essentiel de l’ensemble.

Je pense que les options sont essentielles, car il y a des cabinets avec un seul médecin, des cabinets avec plusieurs médecins,

des cabinets en milieu rural ou urbain. Je veux dire, nous avons tous ces différents facteurs qui influencent la manière dont les vétérinaires finissent par exercer d’une certaine manière et ont une culture de travail qui, au fil du temps, leur convient.

Et donc.

Absolument.

Oui,

et c’est normal.

Si c’est le style de pratique qui fonctionne dans une région donnée pour une clinique donnée, alors c’est ce que nous voulons pouvoir soutenir de toutes les manières possibles.

Et je pense encore une fois que vous avez en quelque sorte décrit l’accès aux soins, qui est un autre élément clé du spectre des soins et qui consiste à proposer des diagnostics contextualisés pour répondre exactement aux besoins des vétérinaires et de leurs clients.

Exactement. Et maintenant, cela peut prendre différentes formes. Exactement. Nous avons des cabinets qui, du point de vue du flux de travail, envoient tous leurs dépistages des maladies à transmission vectorielle à notre laboratoire pour qu’Accuplex les analyse.

Mais maintenant, nous avons le véritable Rapid four. Nous avons donc des offres côté patient. Nous avons ces hôpitaux qui ont toujours utilisé un produit concurrentiel pour 100 % de leurs visites de bien-être.

Et maintenant, nous avons

un véritable Rapid four pour les tests côté patient,

mais nous avons également des cabinets qui combinent les deux. Exactement. Donc, pour ces

patients malades qui viennent nous voir et pour lesquels nous avons des maladies vectorielles sur la liste, nous savons peut-être qu’il y a eu un manquement à la conformité à un moment donné au cours de l’année écoulée ou nous voyons une tique sur l’animal.

Si je peux me permettre. L’autre chose que j’essaie toujours d’ajouter, c’est que parfois, nous pensons que les mesures préventives sont infaillibles. Mais ce qui est difficile avec certains de ces vecteurs, c’est la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, qui en est un autre exemple.

J’essaie toujours de dire que les mesures préventives dont nous disposons en médecine vétérinaire sont excellentes, mais que parfois, la transmission est très rapide pour certains agents infectieux.

Et donc, encore une fois, la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses est l’un de ces agents, même avec des mesures préventives, car la fixation de la tique et la transmission de Rickettsia rusticiae sont si rapides que même avec des mesures préventives, la transmission peut avoir lieu et le chien peut tomber gravement malade.

Et puis,

pour en revenir à la santé unique, ce chien sert alors de sentinelle pour les humains. Exactement. Parce que la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, ce n’est pas une plaisanterie.

Eh bien, nous avons apporté une amélioration majeure à notre Profil PCR cette année.

Souhaitez-vous vous plonger dans certaines des nouveautés qui ont été ajoutées au profil ?

Et aussi, nous l’avons déjà dit plusieurs fois, mais c’est l’une des questions les plus fréquentes que l’on me pose en tant que psv, vous savez,

quel est le moment et le lieu appropriés pour ce profil ?

Il est clair que lorsque nous avons un patient malade et que nous savons qu’il a été exposé à un ticket, le fait d’avoir un résultat négatif au test rapide 4 ou à l’accuplex ne signifie pas que nous sommes tirés d’affaire, n’est-ce pas ?

Non, absolument. Je suis ravi que vous souleviez cette question, Brad. Merci. C’est en effet une question très courante. Je pense que l’une des difficultés réside dans le fait que nous n’avions pas auparavant un accès aussi facile à la PCR.

C’est uniquement grâce au travail de personnes comme Christian Lutnegger et son équipe de R&D qu’Antechh a pu évoluer aussi rapidement en matière de tests de diagnostic moléculaire disponibles dans le commerce, comme la PCR.

Exactement. Nous disposons évidemment de notre test PCR Key Screen GI Parasite, qui a révolutionné notre approche des analyses fécales. Exactement. Il nous alerte sur de nombreux risques sanitaires et est extrêmement sensible.

Nous avons désormais accès à un test PCR pour les pathogènes à transmission vectorielle chez les chiens et les chats, qui nous permet de ne plus attendre des semaines pour obtenir les résultats d’un test sérologique ou d’un test d’anticorps sur un patient présentant des signes cliniques aigus.

Nous disposons désormais d’un test disponible dans le commerce qui détecte un grand nombre d’agents pathogènes. Exactement. Nous en avons mentionné quelques-uns au cours de notre discussion d’aujourd’hui. Parmi les plus courants, on trouve Anaplasma vagocytophyllum, platus, Ehrlichia canis owingi chaffiensis, Trypanosoma cruzi.

Exactement. Les mycoplasmes hémotropes. Et puis, bien sûr, celui que j’ai mentionné tout à l’heure, le cytoxazine felis ou fièvre du lynx roux, comme certains l’appellent. Et puis, l’autre chose à propos de celui-ci, c’est qu’il est également inclus dans le panel.

Exactement.

Vous n’avez pas à payer plus.

Vous obtenez une résistance aux antimicrobiens. Exactement. Donc, le médicament que nous utilisons pour traiter les infections comme Babesia, qui fait également partie du panel, ainsi que le cytoxidilone villus chez les chats, la résistance à l’atovaquine est une préoccupation croissante aux États-Unis ainsi qu’outre-Atlantique.

Ce marqueur de résistance aux antimicrobiens a donc été intégré à ce panel. La PCR nous permet donc de le détecter. Ooh, les signes cliniques sont vagues. C’est peut-être une maladie transmise par un vecteur.

J’aimerais faire un test. Lequel ? Eh bien, je veux vraiment savoir s’il y a de l’ADN ou du matériel génétique présent afin de pouvoir établir un diagnostic définitif.

Je vais donc faire une PCR et maintenant que j’ai les résultats, je peux cibler le traitement de manière spécifique.

Je peux administrer des antimicrobiens et, si nécessaire, en fonction de l’agent pathogène, je peux également utiliser la PCR pour surveiller l’efficacité du traitement et vérifier si l’infection est vraiment guérie.

Encore une fois, la PCR n’était pas quelque chose que la plupart d’entre nous pensions pouvoir utiliser. C’est vrai. Et je pense que c’est un peu le problème avec les tests PCR : en tant que vétérinaires, nous ne savions même pas que c’était une option.

Et donc oui, comme vous l’avez mentionné, la grande question est de savoir quand utiliser la PCR plutôt que les tests de dépistage conformes aux directives CAPSI et AHA, lorsque je procède chaque année au dépistage des maladies transmises par les tiques, comme la dirofilariose.

Il s’agit de tests sérologiques et, bien sûr, de tests antigéniques pour les vers du cœur. Donc, des tests de dépistage pour rechercher une exposition aux agents pathogènes transmis par les tiques et un test PCR pour rechercher des traces de matériel génétique dans les cas où nous voulons traiter rapidement, nous devons l’utiliser pour la surveillance ou dans d’autres situations qui se présentent de plus en plus souvent, car, encore une fois,

comme ces tiques se déplacent, on nous demande souvent : « Oh, pourquoi je vois tous ces résultats positifs pour l’anaplasmose et l’ehrlichiose maintenant que j’ai obtenu cette sérologie positive pour l’anaplasmose ou l’ehrlichiose, que dois-je faire maintenant avec un animal qui semble en bonne santé ?

Exactement. Nous avons donc mis au point des algorithmes de prise de décision clinique pour faciliter ces conversations.

Il faut également savoir quand il est préférable de recourir au test PCR pour confirmer la présence de matériel génétique et quand il est nécessaire de mettre en place un traitement, généralement à base de doxycycline.

Et, bien sûr, il ne faut pas oublier d’avoir ces conversations avec les propriétaires d’animaux de compagnie au sujet de leur propre risque.

Désolé, c’était probablement un peu long.

Mais c’est tout ce qui compte et je pense,

vous savez, il y a tellement de choses là-dedans que je voudrais revenir en arrière. Mais vous savez, je pense à,

je pense en particulier au problème de la résistance aux médicaments. Vous savez, je commence toujours mes cours sur les parasites gastro-intestinaux par une photo au microscope d’œufs de ver à crochet, et tout le monde sait à quoi ressemblent les œufs de ver à crochet.

Et puis je dis : « Bon, alors celui-ci,

allons-nous le tuer avec un traitement d’urgence ou avons-nous besoin d’un protocole de traitement multimédicamenteux ? Quelqu’un veut faire une

supposition à ce sujet ? Vous savez, bien sûr, je suis un peu sarcastique, mais le fait est que…

Vous faites valoir votre point de vue. Oui.

L’ADN raconte l’histoire, n’est-ce pas ?

Oui. Je veux dire, encore une fois,

le génie,

et je dois le dire, le génie du Dr Christian Luttnegger et de son équipe, qui ont su anticiper,

en reconnaissant que la résistance des parasites était en hausse, non seulement pour les parasites fécaux comme les ver à crochet,

mais aussi pour les parasites vecteurs comme Babesia, Cytoxazine et Felis, et qui ont eu la clairvoyance de mettre cela sur un panel afin que les vétérinaires puissent en disposer. Car je pense que nous sommes tous conscients, tous les membres de la communauté médicale, tant humaine que vétérinaire,

que la résistance aux antimicrobiens est en augmentation. C’est vrai. C’est l’une des dix principales menaces mondiales selon l’OMS. C’est vrai. Nous en sommes tous conscients, nous avons coché cette case, si je peux me permettre ce jeu de mots. Mais je pense que nous sommes moins conscients du fait que la résistance aux antimicrobiens est également liée aux parasites.

Et ce n’est pas seulement, vous savez, nous avons vu la Floride passer d’un État où les lévriers étaient atteints de ver(s) à crochet à une résistance aux ver(s) à crochet découverte dans des endroits comme le Canada, l’Australie et le Brésil, le tout en très peu de temps.

Et je soupçonne qu’il en va de même pour beaucoup d’autres vecteurs.

C’est vrai.

Il faut donc être suffisamment prévoyant pour mettre un marqueur de résistance aux antimicrobiens sur ce grand panel qui teste tous ces agents pathogènes vecteurs ainsi que,

Et je soupçonne qu’il en sera de même pour beaucoup de nos autres vecteurs. Exactement. Il est donc très innovant d’avoir la clairvoyance d’ajouter un marqueur de résistance aux médicaments antichromiques à ce grand panel qui teste tous ces pathogènes à transmission vectorielle, ainsi que la résistance aux antimicrobiens, et bien sûr, de s’appuyer sur des données scientifiques solides provenant d’un organisme tel que l’ACBIM. Cela me rend très fier de faire partie d’intech.

Tout à fait. Je reçois beaucoup de questions sur Rocky Mountain et le fait que cela ne soit manifestement pas inclus.

Oui. Parce que cela ne fait partie d’aucune des quatre méthodes traditionnelles que nous utilisons dans l’industrie ou dans la profession.

Et aussi le vecteur, vous avez mentionné que nous l’avons au Canada. N’est-ce pas ? Oui, mais nous avons également le vecteur qui transmet Rocky Mountain dans tous les États des 48 États contigus.

Et oui,

oui, et il y a certainement des foyers, si vous voulez. Mais oui, je veux dire que c’est autre chose. Ce sont des espèces de tiques qui se déplacent. Je pense, je pense que l’autre chose aussi, et vous savez, Brad, nous en avons déjà parlé, c’est que les maladies infectieuses sont un peu comme ces choses bizarres dont on se dit qu’elles n’arriveront jamais ici.

Et puis ça arrive, et puis vous voyez un vecteur et vous vous dites, eh, ils ne vont jamais transporter que cet agent infectieux, et puis ils en transportent d’autres. Exactement.

Je pense que la tique à longues cornes en est un excellent exemple. Exactement. Au début, on se disait, wow, on ne verra jamais ça aux États-Unis.

Oh, on ne verra jamais ça dans des endroits comme le Connecticut. Oh, on ne la verra jamais dans des endroits comme le Canada.

Oh, elle ne transportera jamais des insectes comme Anaplasma phagocytophyllum. C’est vrai.

Oh, elle ne transportera jamais Ehrlichia chaffiensis. Et puis, encore une fois, on se trompe à chaque fois. Et c’est ce que j’aime dans les maladies infectieuses. Elles évoluent, elles nous tiennent en haleine.

Mais je reconnais également la nécessité de former les vétérinaires dans leur travail quotidien, car il y a eu beaucoup de changements, notamment en ce qui concerne la migration de ces vecteurs. Mais c’est aussi notre réponse dans notre boîte à outils, sur le plan diagnostique, dans ce que nous choisissons et dans la manière dont nous utilisons ces tests.

Eh bien, c’est la nature même de la recherche, n’est-ce pas ? Au moment où nous le confirmons, et certainement au moment où l’article est publié,

cela se produit dans la nature depuis longtemps. La recherche ne fait donc que confirmer ce qui

se passe dans nos jardins depuis parfois plusieurs années.

Tout à fait. Et vous savez, l’une des autres choses que je trouve passionnantes, et vous le savez parce que j’en parle tout le temps dans mon quotidien, c’est que les vétérinaires nous remercient à ce stade, nous envoient leurs échantillons et nous font confiance,

et que nous sommes souvent informés de certains de ces vecteurs et agents infectieux. Nous travaillons ensuite d’arrache-pied pour transformer ces informations et les diffuser auprès de la communauté vétérinaire.

Ainsi, pour des choses comme Echinococcus multilocularis, par exemple, nous pouvons informer des risques lorsque nous le détectons, grâce aux vétérinaires qui nous envoient des échantillons provenant d’endroits où nous ne nous attendions pas à le trouver.

Et je pense que maintenant que nous avons lancé le test PCR Spectraborne,

nous allons faire exactement la même chose avec celui-ci. Et je ne veux pas vendre la mèche, même si je suppose que je l’ai déjà fait un peu.

C’est exactement ce que nous faisons, c’est-à-dire trouver ces agents infectieux dans des endroits où nous ne nous attendions pas à les trouver et où ils n’ont jamais été signalés auparavant. C’est très intéressant pour quelqu’un comme moi, mais c’est aussi une excellente information à diffuser auprès de la communauté vétérinaire, ce que nous ferons,

je vous le promets.

Je fais référence aux maladies infectieuses à faible prévalence et à haut risque. C’est vrai. Nous ne les voyons peut-être pas très souvent, et c’est peut-être pour cela. Nous en verrions beaucoup plus si nous effectuions des tests plus souvent et de manière plus complète, ce que nous essayons de faire.

Mais inévitablement, lorsque ces infections surviennent,

elles peuvent être assez catastrophiques. Et donc, être en mesure d’offrir

des dépistages diagnostiques, de dépister ces agents infectieux qui sont peut-être moins courants mais qui ont des implications énormes pour la santé vétérinaire et publique, c’est, je pense, un changement majeur dans le secteur.

Oui, c’est vrai. Et cela nous ramène aux conversations quotidiennes qui ont lieu dans les cliniques, n’est-ce pas ? Les vétérinaires sont bien conscients qu’ils devraient effectuer des dépistages, n’est-ce pas ?

Nous savons toutes ces choses,

nous comprenons pourquoi nous effectuons des dépistages des maladies à transmission vectorielle telles que la dirofilariose, l’ehrlichiose, l’anaplasmose et la borréliose de Burgdorferi, ainsi que pour les parasites fécaux. Nous comprenons pourquoi nous faisons cela, mais parfois, il faut inverser la tendance et l’expliquer et le communiquer aux propriétaires d’animaux de compagnie, et le faire dans le contexte des soins contextualisés,

du spectre des soins, afin de pouvoir répondre aux besoins des propriétaires d’animaux de compagnie là où ils en sont. Parfois, cette partie peut être plus difficile pour nous, vétérinaires, n’est-ce pas ? Parce que la plupart d’entre nous se sont lancés dans ce domaine parce qu’ils aiment les animaux à quatre pattes.

Et parler aux bipèdes demande parfois, du moins pour moi, un peu plus d’efforts et de travail. Donc, encore une fois, il faut apprendre à avoir ces conversations autour des résultats des tests et expliquer aux propriétaires d’animaux pourquoi nous faisons cela, afin qu’ils comprennent et apprécient que notre métier consiste à aider leurs animaux à vivre plus longtemps et plus heureux.

Parfois, cet aspect est un peu perdu de vue.

C’est assez courant, n’est-ce pas ? Quand nous voyons,

si nous voyons, prenons l’exemple des tiques. Si nous voyons des tiques sur nos animaux de compagnie,

il y a probablement un mode de vie commun où nous, où les propriétaires, sommes dans les bois en train de se promener avec leurs animaux de compagnie ou de se promener dans la ferme ou vivent dans leur jardin.

Tout à fait.

Et le nombre de… Je veux dire, cela ne reflète rien d’autre que le fait que je fais beaucoup de randonnées. Mais vous savez, pendant les mois d’été , cela va arriver.

Je vais trouver des tiques qui rampent sur ma jambe en rentrant chez moi en voiture depuis le

parc où j’emmène mes chiens.

Et parfois, je les sens ramper sur ma jambe au milieu de la nuit, car elles descendent de mon chien, traversent la pièce et trouvent l’autre créature à sang chaud qui s’y trouve.

Je prends donc cela très au sérieux, car je sais quelles maladies elles transmettent et je sais aussi qu’il y a une interface qui se produit en raison de mon mode de vie.

Mais si vous avez des schnauzers géants, vous faites de la randonnée tous les jours ou vous en payez le prix.

Il faut donc être vigilant. Mais tout le monde n’est pas vigilant et ne vérifie pas son corps après une randonnée, ne met pas ses vêtements dans le sèche-linge et ne fait pas toutes ces choses que nous devons faire.

Ce n’est donc pas ce à quoi nous pensons généralement, ce n’est pas ce à quoi la plupart des vétérinaires pensent lorsqu’ils embrassent cette profession. Mais je rappelle à tous les vétérinaires à qui je parle que la promotion de la santé publique fait partie de notre serment.

Bien sûr. Et vous savez, il suffit de rappeler que les choses ont changé. C’est vrai. Comme nous le disions, vous l’avez dit vous-même cet été. Eh bien,

en fait, comme je le sais, vous savez, le risque n’existe pas seulement en été. Et même dans un pays historiquement froid comme le Canada. C’est vrai. En janvier,

février,

il y a suffisamment de tiques qui sont actives et qui cherchent quelqu’un,

quelqu’un à sang chaud, que ce soit un chien ou un humain, auquel s’accrocher. Et cela a donc également changé, c’est un grand changement. C’est vrai. Le risque a donc également beaucoup changé.

Et vous savez, le changement climatique, que vous y croyiez ou non,

a vraiment eu un impact. Et je pense que c’est encore une fois passionnant pour moi, car je suis un passionné des maladies infectieuses. Mais je pense que c’est pour cela que nous voyons apparaître certains vecteurs comme la maladie de Chagas, les punaises qui piquent, dans de nouvelles régions, car les conditions environnementales ont changé et je pense que

, vous savez, la prise de conscience est toujours un peu en retard. C’est vrai. Et c’est difficile.

Et donc, encore une fois, il suffit d’avoir ces conversations quotidiennes, d’être conscient et de parler aux clients de la raison, car eux aussi veulent connaître cette raison. C’est vrai. Par exemple, les propriétaires d’animaux viennent parce qu’ils aiment leur chien et leur chat.

Donc, si vous leur expliquez que votre objectif commun est de vivre plus longtemps et plus heureux, et que, par ailleurs, les soins préventifs permettent de réduire les coûts.

Ce sont des moyens de faire passer ce message et de mettre en place une équipe et une conversation sur la prise de décision partagée qui permettent d’avoir ces conversations contextualisées.

Oui. Et avant que j’oublie, je voudrais rebondir sur ce que vous disiez à propos du changement de climat, car c’est là que,

lorsque je travaillais dans l’Ohio pendant la COVID, j’ai vu ce qui se passait au printemps : nous avions beaucoup de séropositivité lorsque les propriétaires retiraient leurs animaux de la prévention pendant les mois d’hiver.

Et,

mais vous savez, si l’on remonte dans le temps, il suffit de remonter à la fin des années 90.

Et j’avais des vétérinaires qui me disaient que je pouvais arrêter la prévention pour mon animal en octobre et la reprendre en avril.

Et il y a quatre ans, je suis allé faire une randonnée le jour de l’An, il faisait 21 °C et j’ai retiré 20 tiques de mon chien.

Donc, la prévention tout au long de l’année est quelque chose qui, même si nous avons des propriétaires et des vétérinaires qui sont très

sensibles à cette idée de prévention, du moins pendant la saison considérée comme la plus active. Nous n’avons pas vraiment de saison active, surtout en ce qui concerne certaines tiques d’hiver plus résistantes comme les

tiques à pattes noires et les tiques du cerf. Les tiques du cerf, c’est ça.

Non, absolument. Et c’est encore une fois la raison pour laquelle les recommandations de groupes tels que l’American Heartworm Society et CAPSI ont changé. Pour les moustiques. Exactement. Pour la Darofilaria. Pour le ver du cœur. Exactement. Parce que, encore une fois, comme pour les tiques,

nous constatons que les moustiques et autres insectes sont plus nombreux et peuvent survivre. Exactement. Comme s’ils n’étaient pas tués parce que nous n’avons plus ces hivers rigoureux comme avant.

Et cela ne concerne pas seulement les chiens, mais aussi les chats.

Je tiens à dire que,

en tant que vétérinaire senior spécialisé dans les services professionnels, je parle au nom de toute mon équipe pour dire que depuis que vous avez rejoint Antechh et que vous avez mené toutes ces recherches avec vos collègues dans le domaine de l’enseignement clinique et de la recherche et développement,

nous avons pu aller à la rencontre des vétérinaires et vraiment défendre cette cause de manière très convaincante, ce que nous ne pouvions pas faire auparavant. Je ne voudrais donc pas clore cette conversation sans vous donner l’occasion de partager certaines des conclusions de recherche qui vous semblent les plus convaincantes parmi celles que vous avez pu découvrir depuis que vous êtes ici.

Et si vous le pouvez,

quelles sont les choses que vous observez ?

Quelles sont les questions qui vous viennent à l’esprit en ce moment au sujet de notre monde en mutation ? Et qu’espérez-vous découvrir dans les mois et les années à venir ?

Merci, Brad. Je compte également sur votre équipe pour prendre ce qui peut parfois sembler être une science effrayante, je pense parfois, et le traduire dans la vie quotidienne.

Mais j’essaie de le faire aussi, probablement pas aussi bien que vous. Et l’une des choses dont je suis le plus fier cette année, c’est que les recherches que nous avons présentées à la conférence de médecine interne cette année étaient très pratiques et ne s’adressaient pas seulement aux spécialistes,

mais aussi aux médecins généralistes. Exactement. Et pour être honnête, principalement aux médecins généralistes, car je suis très conscient qu’il est important d’avoir confiance dans les tests que vous avez à votre disposition et que vous utilisez tous les jours.

Je veux dire,

j’ai toujours été convaincu de cela.

Je pense que dans les écoles vétérinaires, nous ne faisons parfois pas un excellent travail en nous concentrant sur ce que la plupart des étudiants vont faire après avoir obtenu leur diplôme. C’est vrai. À savoir se lancer dans la médecine générale.

Et donc, nous ne passons pas autant de temps que nous le devrions à parler du dépistage,

des tests,

de la stérilisation, des soins dentaires. Et nous passons encore moins de temps à parler des outils dont vous disposez une fois que vous vous lancez dans la pratique vétérinaire.

C’est pourquoi j’ai vraiment voulu, et heureusement, le Dr Christian Luttnegger, son équipe

et d’autres membres de l’équipe médicale

ont accepté de rédiger des résumés, des résumés de recherche qui ne se limitaient pas à l’évaluation des performances et de la qualité des tests dont nous disposons pour le dépistage et le diagnostic des maladies à transmission vectorielle, mais qui comparaient également de manière pratique les produits concurrents.

Exactement. Parce que nous savons que les vétérinaires en ont besoin. Exactement. Ils ont besoin de cette confiance.

Pourquoi choisissez-vous ce test ? Eh bien, je le choisis parce qu’il s’appuie sur des recherches.

J’ai des données sur la sensibilité et la spécificité.

Exactement. Je sais qu’il a fait l’objet d’une évaluation par des pairs.

Je peux donc l’utiliser dans ma clinique pour en parler à d’autres vétérinaires et me sentir à l’aise avec ce que je recommande aux propriétaires d’animaux de compagnie. Je peux également l’utiliser non seulement pour les services de notre laboratoire de référence, mais aussi dans toutes les salles du NTEC.

Exactement. Donc, le laboratoire de référence,

ainsi que les tests Tru Rapid 4, qui sont des tests cliniques. Et puis, bien sûr, je voulais vraiment disposer de recherches solides sur le Profil PCR des pathogènes à transmission vectorielle afin que les vétérinaires sachent qu’ils disposaient d’un test PCR.

Deuxièmement, il a été comparé à ce que la plupart des gens comme moi considèrent comme la référence absolue, même si je n’aime généralement pas utiliser ce terme, à savoir le test de l’université d’État de Caroline du Nord et tous les agents pathogènes présents dans ce test.

Encore une fois, il s’agit d’une recherche très pratique qui permet à des gens comme vous d’aller dans les cliniques et d’avoir ces conversations. Et vous n’avez pas besoin de commencer par demander à voir les données, car, encore une fois, je vais utiliser le jeu de mots.

C’est déjà coché.

Coché.

Oui, oui.

C’est passionnant.

C’est assez excitant.

Oui, ça l’est. Et c’est effrayant. Les tiques, c’est nul. Est-ce que je peux utiliser ce jeu de mots ?

Mais c’est vraiment le cas. Et les gens s’en inquiètent. Les gens en sont conscients.

Mais je pense que les vétérinaires sont toujours avides d’informations supplémentaires. Ils veulent savoir quoi, quoi, que dois-je faire ? Parce que ce n’est pas quelque chose dont je devais me soucier il y a 10 ans.

Non. Et j’espère aussi, et c’est en partie l’objectif de certaines de mes recherches, que nous pourrons aider les vétérinaires à se sentir plus autonomes, si vous voulez, dans leur travail quotidien.

Exactement. Oui,

cela peut être effrayant. Oui, cela peut sembler insurmontable. Oui, cela change tout le temps. C’est ce qu’on ressent. Parce que c’est effectivement le cas. Mais attendez une seconde. J’ai une boîte à outils en laquelle j’ai confiance et qui me rassure.

J’

ai des personnes à qui je peux m’adresser et avec qui je peux discuter si je me sens dépassé ou inquiet. Parce qu’au final, nous voulons tous ce qu’il y a de mieux pour les propriétaires d’animaux et leurs animaux de compagnie.

Et je crois que nous voulons tous ce qu’il y a de mieux pour la communauté dans son ensemble. C’est mon cas, en tout cas.

Moi aussi.

Merci beaucoup, Dr Evison. Je pense que nous avons donné à notre public matière à réflexion et qu’il sait désormais qu’il dispose de ressources,

de diagnostics complets,

d’un portefeuille toujours plus vaste d’options de tests pour les pathogènes à transmission vectorielle

et d’une histoire en constante évolution que vous nous aidez à comprendre grâce à vos recherches. Merci encore pour tout ce que vous faites chez Antech et merci d’avoir participé à Tales from the Lab cette semaine.

Nous vous en sommes très reconnaissants.

Merci, Brad. C’est un plaisir.

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