Étude de cas : Vipère contre diarrhée (Tritrichomonas blagburni)
Antécédents du patient
Viper, un chat Bengal mâle de 2 ans, a été adopté chez un éleveur et présenté le lendemain au vétérinaire (VCA Metzger Animal Hospital, State College, Pennsylvanie) pour un examen de routine et une stérilisation. Aucune anomalie significative n'a été constatée à l'examen physique, et la stérilisation a été réalisée sans problème. Cependant, avant sa sortie, Viper a développé une diarrhée, et son propriétaire a décidé de l'hospitaliser toute la nuit pour surveiller ses selles. La diarrhée a persisté, et Viper s'est vu prescrire du métronidazole par voie orale à administrer à domicile.
Tests diagnostiques, traitement et progression de la maladie
La diarrhée de Viper persistait malgré le traitement et, lors du contrôle, le vétérinaire a recommandé une analyse fécale pour détecter un parasitisme gastro-intestinal. Une analyse fécale automatisée en clinique, interprétée par intelligence artificielle (IA), a révélé Cystoisospora (coccidies) et Viper s'est vu prescrire de la sulfadiméthoxine. La diarrhée persistant par intermittence, le patient a dû consulter à nouveau le vétérinaire pour une échographie abdominale. Face à l'épaississement de la paroi intestinale observé, le vétérinaire a suspecté une maladie inflammatoire chronique de l'intestin et a recommandé un régime hydrolysé et de la tylosine. Le propriétaire de Viper était réticent à essayer un autre antibiotique, et Viper refusait l'alimentation recommandée. Le propriétaire a essayé différents régimes, avec un certain succès en ajoutant de la citrouille à des aliments en conserve pour chats et des probiotiques.
Quelques mois plus tard, Viper a commencé à avoir des selles liquides, jaunes/vertes et malodorantes, contenant du sang frais et du mucus. Les modifications alimentaires supplémentaires et les probiotiques se sont avérés inefficaces. Le vétérinaire a recommandé une nouvelle échographie abdominale, qui a révélé une augmentation de l'épaisseur de la paroi du côlon de Viper. De la tylosine a été à nouveau prescrite, ainsi que des injections de vitamine B12. Après deux semaines, les traitements supplémentaires n'avaient apporté aucune amélioration.
Des analyses fécales répétées, réalisées en routine par flottation avec microscopie manuelle, et des analyses fécales automatisées répétées avec IA, n'ont permis d'identifier ni œufs ni parasites. De plus, un échantillon fécal a été soumis au laboratoire de référence Antech pour un test KeyScreen® GI Parasite PCR. Tritrichomonas blagburni a été identifié (Figure 1).
Diagnostic
Trichomonase féline
Traitement et réponse ciblés
Du ronidazole a été prescrit pour traiter l'infection protozoaire, et la tylosine a été arrêtée. Les selles de Viper se sont rapidement améliorées, devenant molles et sans sang, et à la fin du traitement de 14 jours, elles étaient enfin devenues fermes. Une nouvelle échographie abdominale a été réalisée deux semaines après la fin du traitement. T. blagburni a révélé une épaisseur normale de la paroi intestinale et les tests répétés du parasite gastro-intestinal KeyScreen® PCR sont revenus négatifs.
Discussion
Tritrichomonas blagburni Il s'agit d'un parasite protozoaire flagellé (figure 2) qui vit dans le gros intestin du chat et provoque une inflammation et des modifications tissulaires en réponse à l'infection. L'infection est plus fréquente chez les chats vivant en groupe et les chats de race pure, et de nombreux chats peuvent être porteurs asymptomatiques. L'apparition clinique de la maladie est plus fréquente chez les jeunes chats, et le signe clinique le plus fréquent est une diarrhée chronique, qui peut durer des années. La diarrhée peut contenir du sang et/ou du mucus, et peut disparaître, mais récidiver ultérieurement.
DiagnosticT. blagburniL'infection peut être obtenue par l'observation d'organismes sur un frottis fécal, par culture fécale ou, de manière plus sensible, par des tests de diagnostic moléculaire. Le test fécal Antech KeyScreen PCR détecte 20 parasites, notamment les ankylostomes, les ascaris, les trichures, les coccidies et les protozoaires, comme Giardia. et TritrichomonasDans le cas de Viper, les tests de routine des ovules et des parasites par flottation fécale et microscopie manuelle, ainsi que l'analyse fécale automatisée avec IA, n'ont pas réussi à détecter à plusieurs reprises son infection protozoaire ; le test KeyScreen® GI Parasite PCR a été déterminant pour établir le diagnostic approprié et instaurer un traitement efficace.
