S1 E9 : Diagnostics « Mac » optimisants (2e partie) : Confusion liée à l'effusion

Bienvenue dans Contes du Labo, où

Un vétérinaire toujours optimiste et légèrement sarcastique.

Technicien divertit les auditeurs avec des histoires vraies et des récits fantastiques autour des diagnostics en laboratoire.

Les noms ont été modifiés pour protéger l'anonymat des personnes concernées, mais les travaux de laboratoire sont réels.

Vous pouvez écouter cette émission pendant votre pause déjeuner, dans les transports ou lorsque vous vous cachez de vos enfants dans la salle de bain.

À chaque épisode, nous espérons vous rendre un peu plus intelligent, un peu plus brillant et vous donner plus d'assurance dans le laboratoire.

Bienvenue dans l'épisode d'aujourd'hui de Tale from the Lab. Optimiser les diagnostics, deuxième partie : la confusion autour des épanchements. Bon retour parmi nous.

Je m'appelle Jessica.

Et moi, Holly. Où en étions-nous restés ?

Oh, on ne va pas discuter un peu avant ?

Je suis désolée, quoi que ce soit, des nouvelles ?

Il fait chaud.

Il fait encore chaud.

C'est l'été.

C'est merveilleux.

C'est merveilleux. C'était l'anniversaire de Tank. Il a eu trois ans. Sa pauvre petite langue croustillante. Il s'est mal couché dessus le jour de son anniversaire. Et elle était toute ridée. Elle était comme pliée et…

Oui.

Est-ce que ça arrive quand il se promène dans la maison où il y a des poils et des peluches ?

Ah oui. J'ai des draps en lin sur mon lit et il y a des petites peluches qui s'y accrochent et le matin, je dois les enlever et elles sont toutes sèches et collées à sa langue.

Tu sais, comme quand tu as été anesthésié et que tu te réveilles avec des compresses.

Oui.

Tu as besoin de compresses.

Oui. Nos chiens, ils sont toujours en désordre.

Oui, les vôtres le sont.

Les vôtres le sont.

C'est vrai.

Willow l'a cassée. C'est la seule chose que tu as dit à ton mari ?

Oui, comme si je n'avais pas le temps. C'est trop. C'était juste avant Noël, elle est allée courir dans les bois et s'est cassé l'orteil.

Oui.

Et puis tu as galéré avec ça pendant des mois.

Oui.

Elle avait un plâtre, n'est-ce pas ?

Oui, elle a eu des blessures à cause du plâtre.

Oui.

Oui. Vraiment. C'était la veille de notre départ pour les vacances de Noël et il m'a dit : « Je veux t'emmener au terrain. » Je lui ai répondu : « Écoute, on n'a rien d'autre de prévu.

Je n'ai pas le temps pour ça. Je pensais que je devrais peut-être lui donner un bain. Je pensais que je n'avais pas le temps pour un bain. C'était bien pire.

Et Brian à trois pattes et du diabète.

Je disais que mon chien n'était pas en mauvais état, mais que mon chat était dans un état lamentable. Ils ont entendu ces histoires.

Oui, il fait chaud ici.

Il fait vraiment chaud.

Bon, nous vous avons laissé en suspens. Eh bien, nous espérons que le suspense va vous permettre de rattraper votre retard.

Mac est un mâle castré de 12 ans, croisé lévrier et lévrier anglais.

Oui.

Il a été admis à l'hôpital pour un abdomen aigu, essentiellement. Nous avons examiné ses résultats de laboratoire et nous passons maintenant à l'imagerie dans le cadre du processus de diagnostic, afin de déterminer la cause de son leucogramme inflammatoire et de sa mastocytémie, c'est-à-dire la présence de mastocytes dans la circulation sanguine.

Et le médecin, faisant preuve de diligence raisonnable, a complété la base de données minimales en prélevant un échantillon d'urine, puis en effectuant une échographie abdominale pendant qu'il allait prélever l'échantillon d'urine.

La cystocentèse. Excellent.

Nous l'avons déjà décrit à la fin du dernier épisode, mais il remarque une diffusion irrégulière. Exactement. Ce bord ondulé, une échogénicité mixte sur toute la surface, puis cette poche de liquide. Nous avons alors constaté un épanchement que nous montrons sur notre site web et sur notre page Instagram.

Je suis vraiment enthousiaste, car nous pouvons obtenir énormément d'informations à partir d'une seule goutte de liquide.

Nous obtenons des informations détaillées, car c'est une opportunité, n'est-ce pas ? Chez un patient très malade, nous essayons d'obtenir autant d'informations diagnostiques que possible. Quelle opportunité de voir ce qui se passe à l'intérieur de son corps !

C'est peu invasif. C'est vrai. Je pense que par le passé, sans échographie, vous auriez dû pratiquer une chirurgie exploratoire dès le début. C'est vrai. Vous auriez dû définir cela. Maintenant, nous avons quelques détails sur le tarif, mais en particulier sur un épanchement, nous pouvons en tirer une mine d'informations.

Je pense que, historiquement, dans notre hôpital vétérinaire, nous avons identifié les épanchements et nous les avons évalués de manière grossière. Je pense que les médecins se seraient forgé une opinion en se basant peut-être sur cette observation grossière, car avant que nous mettions en place un protocole et que vous et moi ne soyons à l'hôpital, ils auraient été envoyés au laboratoire de référence et n'auraient pas eu les résultats avant le lendemain.

Et souvent, nous essayons de comprendre ce qui se passe actuellement. Exactement. Si cela peut être traité sur la base de ce que nous voyons.

Je pense que c'est un très bon point, Holly, car il y a une place pour le laboratoire de référence et aussi pour le point de service. Et je pense que c'est vraiment ce qui convient le mieux à l'animal de compagnie à l'heure actuelle.

Et quand on a un patient critique comme Mac, qui souffre de douleurs abdominales aiguës, il y a beaucoup de choses à faire. Nous devons vraiment prendre des décisions, sans précipitation, mais nous devons aller de l'avant avec notre plan pour soulager sa douleur.

Que ce soit une intervention chirurgicale ou un traitement médical, ce n'est pas le cas pour Mac, mais la chirurgie sera vraiment notre prochaine option. Mais que se passe-t-il à l'intérieur de cet abdomen afin que nous puissions donner au propriétaire le plus d'informations possible avant qu'il ne prenne cette décision financière importante de faire opérer son animal ?

C'est vraiment ce qui est le mieux pour eux en ce moment.

Et cela nous fait avancer dans le processus de diagnostic. Parce que parfois, nous avons une perfusion en raison d'une insuffisance cardiaque, parfois en raison d'une insuffisance hépatique. Exactement. Il y a des choses qui peuvent arriver et qui nous poussent à ne pas opérer tout de suite.

Exactement. Attendez. Parce que nous sommes préoccupés par le protocole anesthésique. Nous sommes préoccupés par le cœur. Cela peut donc également constituer un tournant dans le cas.

Et je pense que ce qui est bien dans la façon dont nous préparons les fluides en interne, c'est que vous pouvez en quelque sorte vous arrêter à la préparation des plaquettes et les envoyer à votre pathologiste soit par un scanner de plaquettes, soit en les expédiant par courrier express.

Vous pouvez leur envoyer une plaquette cytologique plutôt que du liquide, car pendant le transport, il peut se passer des choses, les cellules gonflent, les bactéries meurent. Les choses sont différentes dans un échantillon vieilli par rapport à un échantillon frais.

Et si vous pouvez préparer une plaquette cytologique et même l'envoyer avec votre échantillon de liquide, je pense que cela aide vraiment le pathologiste, du moins j'ai l'impression que cela l'aiderait à 100 %.

Et comme nous en parlerons dans le cadre de l'analyse des épanchements, nous avons une discussion technique, que je vous laisserai présenter dans un instant,

qui suivra immédiatement après, afin qu'ils puissent obtenir des informations plus détaillées sur la manière dont nous traitons ces fluides. Le fait d'obtenir un comptage total des cellules nucléées dans le fluide et d'extraire une protéine du fluide avant même la cytologie peut souvent nous mettre sur la bonne voie pour établir un diagnostic.

Exactement. Même sans l'examen final du pathologiste, qui aurait lieu le lendemain, ou si vous le scannez en une heure ou deux.

D'accord, nous prélevons donc les échantillons à l'hôpital à l'aide d'une aiguille de calibre 22 et demi et d'une seringue de 6 ml.

Encore une fois, le médecin utilise cette technique, qui sera guidée par échographie. Nous n'avançons donc pas à l'aveuglette. Il visualise où se trouve l'aiguille, où se trouve la poche de liquide, puis il la remet à mes petites mains qui attendent avec impatience.

Et dans quoi vais-je le mettre ? Comme Holly l'a dit, nous avons un nouveau type d'épisode bonus appelé « tech talks ». Un peu comme TikTok, mais moins amusant, car je ne danse pas et il n'y a pas de vidéo.

Mais dans le tech talk, je vais parler en détail des types de tubes à utiliser, de la manière d'obtenir vos mesures de protéines, de tous les différents composants techniques de l'analyse interne des fluides.

J'adore les fluides, je pense que c'est parce que j'ai le plus à faire en ce qui concerne l'analyse interne des fluides en laboratoire. Je m'occupe de tout, du prélèvement jusqu'au comptage différentiel de 100 cellules, puis je passe le relais à Holly pour la cerise sur le gâteau.

Et quand elle n'est pas à l'hôpital, comme j'arrive généralement avant elle et que je prélève les fluides du matin,

j'informais souvent le médecin de ce que j'avais observé. Elle arrive et donne son accord officiel, tandis que je suis en hyperventilation parce que, Sammy, j'ai toujours peur de faire une erreur.

Oui, je te teste.

Oui.

Ma vie entière est un test.

Souvent, je suis brillante. Je vois la même chose que vous. Mais je n'ai pas assez confiance en moi pour dire : « C'est ça. C'est ce que je… C'est officiel.

Oui, eh bien,

oui,

essentiel un manque de confiance en cela. Tu sais ce que tu vois, mais tu n'es pas non plus un pathologiste certifié. Exactement. Tu n'as donc pas à avoir le dernier mot à ce sujet.

Exactement.

Dieu merci.

Et même de mon point de vue, je me sens tellement chanceux de faire partie d'une équipe de prestataires. Exactement. Qui travaille pour ses soins médicaux, ses soins chirurgicaux, afin que cela fonctionne. Tout ne repose pas non plus sur moi.

Exactement. Nous obtenons toute une série d'informations de la part des techniciens et des médecins impliqués dans le cas, chacun apportant son expertise. Exactement. Je voulais partager quelque chose lorsque vous avez mentionné le fait d'arriver tôt le matin et de recevoir le liquide matinal.

D'accord. Cela m'a fait réfléchir. Et dire à nos médecins urgentistes en particulier, ou au personnel des urgences, qu'il est très fréquent qu'un animal qui se présente en très mauvaise santé soit déshydraté. D'accord. Il ne mange pas, ne boit peut-être pas à la maison, il peut vomir.

Et lorsqu'ils passent une échographie rapide ou détaillée, c'est le cas. L'échographiste ne détecte aucun épanchement. Nos médecins de nuit voient cela tout le temps. Puis, le matin, lorsqu'ils sont transférés chez le spécialiste et que celui-ci répète l'échographie, il ya maintenant du liquide.

Je vois alors la frustration des médecins des urgences qui disent : « J'ai regardé, il n'y avait pas de liquide. » Et maintenant, nous sommes sûrs qu'ils ont raison et qu'ils sont tellement déshydratés qu'ils ne montrent pas leur épanchement.

Exactement. Mais une fois qu'on les réhydrate, ils ont reçu des fluides par voie intraveineuse pendant la nuit. Vérifiez à nouveau,

car, encore une fois, c'est l'occasion d'obtenir une mine d'informations sur ce qui se passe à l'intérieur du patient, et ce de manière peu invasive. Et vous les avez sous les yeux. Exactement. Si vous les avez hospitalisés pendant la nuit, examinez-les à nouveau le matin pour rechercher une perfusion, car c'est une occasion à saisir.

Oui.

Les éléments à analyser dans un liquide sont donc la couleur et la turbidité. L'autre partie comprend la mesure des protéines, puis le nombre total de cellules nucléées et enfin le nombre de cellules différentielles pour vraiment visualiser à quoi ressemblent ces cellules.

Je vais vous dire ce qu'est le nombre total de cellules nucléées dans les protéines. Que préférez-vous en premier ?

Je préfère le nombre de cellules d'abord.

D'accord, le nombre de cellules est donc de 58 000 cellules par microlitre. Et le nombre total de protéines, que vous voulez en deuxième, est de 5,8 grammes par décilitre.

Lorsque nous avons un nombre élevé de cellules et un taux élevé de protéines, cela nous place dans la catégorie des exsudats. Il s'agit donc d'un exsudat, ce qui signifie un nombre élevé de cellules nucléées et un taux élevé de protéines.

Et quand je pense à ce qui se passe dans le corps à ce moment-là. D'accord, donc quelque part en dehors du système vasculaire, une source tissulaire dans la cavité corporelle, dans ce cas dans l'abdomen, il y a une source d'inflammation.

Et les cytokines inflammatoires attirent les cellules vers ce foyer d'inflammation. Les neutrophiles s'échappent donc du sang et se rendent sur le site de l'inflammation. Les macrophages sont également appelés à cet endroit pour aider à remodeler les tissus ou servir de cellules présentatrices d'antigènes en cas d'infection dans la zone.

Il y a alors de grands espaces entre les cellules endothéliales, ce qui permet à ces protéines de passer également. Vous pouvez donc imaginer ce foyer inflammatoire dans l'abdomen, avec ces cytokines inflammatoires qui appellent les neutrophiles ou permettant les cellules inflammatoires mixtes, ainsi à ces protéines de passer également.

Lorsque nous prélevons ce liquide, nous voyons ces cellules nucléées, nous voyons le nombre élevé de neutrophiles, nous voyons, nous voyons la teneur élevée en protéines que nous pouvons mesurer. Nous sommes donc maintenant dans une catégorie exsudative.

Nous devons donc maintenant trouver, dans cette cavité corporelle, dans l'abdomen, quelle est la source tissulaire de cette inflammation.

À mon avis, ce sont vraiment des fluides intéressants. C'est lorsque je pars à la recherche de quelque chose, souvent des bactéries, que nous pouvons voir des biopigments.

Parfois, c'est à cause d'une pancréatite. Nous voyons alors des macrophages vacuolés qui sont remplis de ce liquide mousseux et lippité.

Et je pense que ce qui est si intéressant à leur sujet, c'est…

UN.

Parce que vous cherchez quelque chose, comme vous l'avez dit, et il est difficile de dire si cela nécessite une intervention chirurgicale parce qu'il y a des bactéries, quelle qu'en soit la cause. C'est vrai.

Nous savons que c'est un problème. Il y a des biopigments à l'intérieur, l'arbre biliaire est compromis, nous devons également inciser la vésicule biliaire. Ou s'il s'agit simplement d'une pancréatite, nous n'incisons pas.

Exactement. Il y a donc une grande divergence sur la manière dont nous allons traiter ce cas et, encore une fois, c'est pourquoi nous avons tellement d'occasions de prélever ce liquide et de le traiter en clinique.

Comme vous l'avez dit, dans le cas de Mac, il a un liquide très cellulaire. Un frottis direct suffit donc pour évaluer les types de cellules qui s'y trouvent et la grande majorité des cellules nucléées telles qu'elles apparaissent au microscope.

Donc, coloré de manière routinière. Exactement. Ce sont des neutrophiles, puis il ya des macrophages. Exactement. Ils sont là. Ils essaient de nettoyer et d’aider à la stimulation immunitaire.

Et chaque fois que nous avons une inflammation neutrophile importante, comme vous l'avez dit, je suis le même raisonnement. Exactement. Nous recherchons donc surtout des bactéries. Il a cet abdomen aigu ou nous recherchons des pigments biliaires.

Nous disposons de tests de biochimie qui peuvent nous aider dans cette tâche. Vous en parlerez dans la deuxième partie de l'analyse de l'épanchement dans son cas, c'était assez évident et assez rapide.

Nous avons trouvé beaucoup de bactéries en forme de bâtonnets. Elles étaient donc présentes à l'intérieur de certaines cellules. Certains neutrophiles, ainsi que certains liquides extracellulaires et bactéries en forme de bâtonnets provenaient presque invariablement du tractus gastro-intestinal.

Je tiens à souligner qu'il est important d'essayer de les trouver dans les cellules. Si je les vois en arrière-plan, je note mentalement que je les ai vues, mais je les recherche vraiment à l'intérieur des neutrophiles, car je suis alors sûr qu'il ne s'agit pas d'un artefact de ma coloration.

Oui, c'est très bien. Ce n'était pas une contamination de quelque chose.

Exactement.

Tout cela est possible dans un laboratoire où les analyses fécales sont effectuées à proximité. Tout cela est possible. C'est un élément à prendre en considération.

Je veux dire, vraiment, vous devriez avoir un ensemble de colorants propres et vendus. Mais je me rend compte que cela n'est peut-être pas possible partout. Il pourrait donc y avoir une contamination bactérienne provenant, par exemple, d'un frottis fécal.

Et une chose que j'aime utiliser comme astuce pour être sûr de mon identification des bactéries intracellulaires, c'est qu'elles se colorent en bleu. Exactement. Les noyaux sont plutôt violets.

Et je veux voir ces discordances, car une autre chose qui peut être délicate, ce sont les cellules apoptotiques. Il s'agit donc de neutrophiles ou d'autres cellules nucléées qui subissent leur mort cellulaire programmée.

Elles se divisent, ce qu'on appelle la caryoréase et la caryolyse. Le noyau se décompose en vésicules et peut finir par ressembler à des cocci ou à d'autres agents infectieux, sous forme de petites taches violettes.

Exactement. Des inclusions dans le cytoplasme. Mais pour confirmer la présence de bactéries, je veux voir le noyau violet intact ou dégénéré, puis une coloration bleue, bactéries incluses.

Nous vous montrons des photos de liquide maximal et je publie également quelques photos de cellules épitotiques sur Instagram, car je pense que c'est un point très important. En effet, en raison de la chronicité du liquide, s'il stagne dans l'abdomen depuis un certain temps, nous pouvons observer beaucoup de ces cellules.

Et j'ai eu des médecins qui m'ont dit : « Oh, regardez, j'ai trouvé un organisme. » Et je devais leur répondre : « Oh, d'accord, je pense que c'est une cellule épitotique. » Mais nous demandons au Dr

Brun pour confirmer.

Voici donc ce que nous savons sur le cas de Mac. Encore une fois, il présentait un abdomen aigu, une anorexie, une léthargie et des douleurs. Et maintenant, nous en savons un peu plus, n'est-ce pas ? En effet, nous avons trouvé un foyer septique dans son abdomen, probablement un affaissement, une atteinte du tractus gastro-intestinal qui permet à ces bactéries de se déplacer librement.

Et ces phagocytoses sont les neutrophiles. Et nous savons qu'il a une rate irrégulière, bosselée, avec des bosses partout. Je ne sais pas encore comment cela est lié. Et il souffre d'amastocytémie, qui peut être ou non une réponse inflammatoire non spécifique.

Ou peut-être sont-ils néoplasiques. Il y a beaucoup de choses, vous savez, nous savons que pour un abdomen septique, c'est chirurgical, n'est-ce pas ? Nous devons réparer tout ce qui compromet le tractus gastro-intestinal pour permettre cette translocation dans la cavité abdominale.

Donc, l’une des options est chirurgicale. Cela nous donnerait l'occasion d'examiner la rate et de la retirer si nécessaire. Mais ne nous connaissons pas le résultat. Exactement. Nous ne savons pas ce que nous allons trouver si nous intervenons.

Et maman a dit : « Eh bien, nous savons qu'il a un abdomen septique, une atteinte du tractus gastro-intestinal. Il a un taux irrégulier.

Si ces problèmes peuvent être résolus, d’accord. Si vous pensez que nous pouvons intervenir et trouver quelque chose dans le tractus gastro-intestinal que nous pouvons réparer chirurgicalement. Si nous pouvons retirer ce taux irrégulier, je suis tout à fait d'accord.

D'accord. Je sais qu'il est âgé. D'accord. Mais il compte beaucoup pour moi. Pour moi, ça vaut le coup.

Et elle pensait qu'il l'était. Eh bien, récemment,

tout récemment. Elle espérait donc pouvoir le ramener à l'état dans lequel il se trouvait il ya quelques semaines.

Mais nous appelons vraiment cela une exploration, car s'il s'agissait du même processus pathologique et s'il y avait une néoplasie métastatique, elle choisirait l'euthanasie sur la table d'opération.

Exact.

On lui administre donc des fluides, des analgésiques, puis on l'anesthésie et on le prépare pour l'opération. Et j'attends toujours avec angoisse, car je sais qu'on va lui retirer la rate. Et ils lui ont effectivement retiré le tarif.

J'espère pouvoir publier une photo de la rate sur Instagram, sans que l'on m'en veuille pour le contenu sensible.

Elle est bosselée. Bosselée, oui. Je n'avais jamais vu ça auparavant.

Oui. J'ai l'impression que les tarifs, souvent, on en une de bonne taille ou alors il y en a quatre. Et on peut, si on palpe la rate, une fois qu'elle est sortie, on peut en trouver quelques-unes.

Des nodules. Mais là, c'était partout. Vous avez une raison. Je n'avais jamais vu ça avant, ni depuis.

Non, jamais. C'était assez remarquable. Et puis ils ont trouvé la source. Exactement. De la péritonite septique et qu'il avait une perforation près de son pylore.

Nous avons donc maintenant deux échantillons. Deux échantillons supplémentaires. Exactement. Nous avons la rate à examinateur ainsi que cette zone de perforation. Maman allait prendre des décisions sur la base de ce que nous allons découvrir ultérieurement.

Et donc, en examinant l'un de ces nodules, lorsque Jessica a préparé la plaquette pour moi et l'a mise sous le microscope. Donc, comme vous l'avez dit, coloration de routine. Il s'agit de mastocytes de part en part.

Il avait donc une néoplasie mastocytaire splénique ou peut-être viscérale. Au moins une néoplasie mastocytaire splénique, ce qui explique comment tous ces mastocytes sont entrés dans la circulation. Exactement. Ils trient facilement du tarif.

Nous avons donc un diagnostic : néoplasie mastocytaire splénique. La question est alors de savoir si c'est également ce qui se trouve dans l'estomac, juste à côté du pylore, qui a provoqué cette perforation.

Nous avons donc également prélevé du tissu dans cette zone. Et en vérité, je n'avais jamais vu de cytologie provenant d'un tissu perforé. Ce n'est pas une section que j'ai l'habitude d'examiner.

Je n'étais donc pas sûr de ce que j'allais voir au niveau cytologique, euh,

à partir d'une perforation. Mais ce que je cherchais dans mon esprit, c'était : ce chien at-il un lymphome ? Y a-t-il un adénocarcinome gastrique ? Y a-t-il une néoplasie mastocytaire ? Ce sont les trois choses qui m'inquiétaient.

Cette néoplasie sous-jacente qui a peut-être poussé la mère à euthanasier son chien, car elle touche plusieurs tissus. Euh, et j'étais convaincu que les cellules rondes s'exfolient très bien. Donc, s'il avait un lymphome ou une néoplasie mastocytaire dans cette section, il serait probablement prélevé et.

Et je m'attendrais à une autre chose, peut-être à voir l'atypie d'un carcinome gastrique. Ce que j'ai vu, c'était des neutrophiles dégénérés, des bactéries, de la fibrine, des macrophages, peut-être. Exactement ce à quoi je m'attendrais s'il s'agissait simplement d'une perforation.

Il est donc possible qu'il y ait un corps étranger ou quelque chose de similaire. Mais étant donné le nombre de mastocytes, de mastocytes néoplasiques, présents dans son corps, il est plus probable qu'il s'agisse d'une ulcération, d'une perforation résultant de l'augmentation d'histamine due à sa néoplasie mastocytaire, c'était l'espoir.

Et toi et moi nous nous en souvenirs tous les deux. Eh bien, tu sais, nous avons envoyé ces deux échantillons à un histopathologiste pour confirmation, mais maman a dit que si c'était possible et que nous n'avions pas de preuve manifeste de maladie métastatique ou d'atteinte systémique,

elle était prête à les faire opérer et à attendre les résultats de l'histopathologie.

Et c'est ce que les résultats ont été confirmés.

Oui.

C'était ça. J'attendais avec impatience.

Oui. Parce que cela fait une grande différence dans le diagnostic. S'ils avaient trouvé des mastocytes, un lymphome ou un adénocarcinome dans ce deuxième site.

Oui. Et je pense que je me sentirais très mal que Mac ait dû subir toute cette convalescence après l'opération. Le portefeuille de maman aurait été vidé pour finalement découvrir qu'il avait une maladie métastatique.

Mais il a reçu deux doses de chimiothérapie pour éliminer les résidus de mastocytes qui circulaient dans son sang ou dans d'autres tissus, et il s'est complètement restauré, sans aucun mastocyte détectable.

C'est un cas heureux.

C'est un cas merveilleux.

Oui.

Sarte vient du cas de Mac.

Ou ne jetez pas vos liquides.

Oh, mon Dieu. Quelle opportunité.

Oui. Même une seule goutte, vous pouvez faire une plaquette directe. Si vous avez deux gouttes, vous pouvez faire une plaquette directe et obtenir une protéine. Et cela vous donnerait les informations dont vous avez besoin pour

classer le liquide, déterminer ce qui se passe à l'intérieur. Vous pourriez envoyer la cytologie au laboratoire de référence ou le scanner si vous possédez un scanner de plaquettes. Une seule goutte de liquide peut donc vous donner des informations.

Oui. Et surtout si vous déterminez qu'il s'agit d'un exsudat, comme dans le cas de Max, vous disposez alors d'une préparation cytologique pour commencer à rechercher les éléments qui nécessitent une intervention chirurgicale. Exactement.

Ce n'est pas un épanchement passif. Il y a un foyer inflammatoire actif. Recherchez des bactéries, des pigments biliaires ou faites une imagerie du pancréas. Faites vos tests de biochimie. Exactement. Et voyez si vous avez des indices de pancréatite.

C’est la conclusion la plus importante.

Oui.

Vous ne le saurez pas tant que vous n'aurez pas vérifié.

À la prochaine fois.

Et vous voulez promouvoir les techniques de discussions.

Oui, j'aimerais beaucoup promouvoir les conférences techniques. Les conférences techniques seront donc organisées de manière intermittente, associées à des cas comme celui-ci, où nous ne voulons pas nous concentrer uniquement sur l'aspect technique.

Nous voulons raconter l'histoire, mais nous voulons aussi vous donner les outils dont vous avez besoin pour pouvoir faire ces choses par vous-.

Vous aurez donc une conférence technique, une première partie et une deuxième partie, sur l'analyse des épanchements, qu'ils pourront suivre. Cas Max.

Oui.

Merci de votre écoute. N'hésitez pas à aimer et à vous abonner pour rester informé des nouveaux épisodes qui seront bientôt diffusés. Les images, les travaux de laboratoire et d'autres informations sur le cas d'aujourd'hui seront publiés sur notre site web www.antecdiagnostics.com Tales from the Lab sur notre compte Instagram ou recherchez Tales from the Lab.

Vous pouvez envoyer vos commentaires, questions ou demandes de contenu futur par e-mail à Contes du labo. Antechmail.com Merci encore pour votre Tales from the Lab est une production d'Antec Diagnostics.

Ce podcast a pour objectif de fournir des informations et des conseils, étant entendu que toute décision relative au diagnostic, aux tests et au traitement relève en dernier ressort de la seule appréciation du vétérinaire traitant dans le cadre de la relation établie entre le vétérinaire, le patient et le client.