S2 E2 : Aide contre les maux de tête liés à l'hypercalcémie

Bienvenue dans Tales from the Lab, où un vétérinaire toujours optimiste et un technicien un peu grincheux divertissent les auditeurs avec des histoires vraies et des récits fantaisistes autour des diagnostics en laboratoire.

Les noms ont été changés pour protéger l’anonymat des personnes concernées, mais les travaux de laboratoire sont réels.

Vous pouvez écouter cette émission pendant votre pause déjeuner, dans les transports ou lorsque vous vous cachez de vos enfants dans la salle de bain.

À chaque épisode, nous espérons vous rendre un peu plus intelligent, un peu plus brillant et vous donner plus d’assurance dans le laboratoire.

Bienvenue dans l’épisode d’aujourd’hui de Tales from the Lab. Céphalée d’hypercalcémie. À l’aide. Bon retour parmi nous. Je m’appelle Holly.

Et moi, je m’appelle Jessica.

Voici Tales from the. Waouh.

Je suis ravie d’être ici aujourd’hui. Enregistrement. Euh, nous avons eu deux semaines très chargées.

Nous sommes allées au BMX et nous avons été invitées à parler pour le Dr Cassie pour Vetfolio Voice, ce qui était génial. Ils sont tellement bien organisés et structurés.

Ils ont reçu beaucoup de soutien. Oui. Donc.

Exactement.

Ils ont enregistré leur podcast en direct et nous avons pu participer à leur podcast et parler d’un cas tiré de notre podcast. Oui, c’était sympa.

C’était vraiment sympa, mais il y avait des tests de son et un monsieur qui écoutait les micros pour s’assurer que tout fonctionnait bien.

J’espérais qu’il y aurait une équipe de stylistes, mais je n’en ai pas vu.

Juste moi, en train d’enlever les cheveux épars.

De toi, me rappelant de me brosser les cheveux.

Oui.

Et moi aussi.

Le Dr Cassie et son équipe ont fait un excellent travail en résumant certains des points de notre podcast, notre prestation, notre travail d’équipe et notre amitié. Nos auditeurs devraient donc les découvrir s’ils ne le connaissent pas encore.

Exactement. Vetfolio Voice est leur podcast animé par le Dr Cassie, qui fait un travail fantastique.

Oui. Je le posterai sur Instagram dès sa sortie. Ainsi, si vous êtes l’un de nos abonnés sur Instagram, vous en serez également informé.

Nous devrions nous y mettre.

Oui, je pense que nous devrions.

Comme c’est souvent le cas en médecine vétérinaire, les choses arrivent généralement par trois, mais là, elles sont arrivées par quatre,

car nous avons eu quatre patients atteints d’hypercalcémie au cours de la même semaine. Nous avons discuté avec différents médecins de ces quatre cas différents pour savoir comment traiter l’hypercalcémie. Et nous nous sommes dit que ce serait un très bon sujet pour des discussions, pour des podcasts, car nous semblons avoir la même conversation non seulement avec les médecins,

mais aussi avec le personnel du laboratoire, avec les techniciens qui travaillent sur la manière dont nous traitons l’hypercalcémie. C’est donc par là que nous allons commencer. Et nous commencerons par Louis.

Louis est un spinoni mâle de 10 ans, castré. Il est venu pour cause de léthargie, de vomissements, de mictions inappropriées,

et son vétérinaire traitant lui avait récemment prescrit du carprofène pour traiter son arthrose. L’examen physique n’a révélé aucune anomalie significative, si ce n’est que Louis est un peu stressé lorsqu’il est à l’hôpital.

C’est un chien plutôt anxieux.

Et j’aimerais m’arrêter un instant pour parler de la relation qu’il entretient avec son papa.

Son père est un homme âgé qui vit seul. Louie est donc son compagnon. Leur interaction était vraiment très touchante, et on voyait à quel point Louie comptait pour son père.

Oui, nos animaux de compagnie font partie de notre famille.

Oui. J’ai les larmes aux yeux rien qu’en pensant à lui.

Pour constituer notre base de données minimale sur Louie, nous allons commencer par sa formule sanguine complète.

Il n’y avait aucune anomalie numérique dans l’érythron, aucun signe d’anémie ou d’indices érythrocytaires, ni de changements dans le leucogramme. Il n’y avait aucun signe d’inflammation, du moins sur le plan numérique, mais il y avait quelque chose de significatif dans la formule leucocytaire.

Les lymphocytes étaient en fait faibles et les éosinophiles se situaient dans la partie basse de l’intervalle de référence. Et ce schéma de diminution des lymphocytes et d’éosinophiles faibles, normaux ou en baisse est un signe de réponse aux glucocorticoïdes ou au stress.

Et c’est un très bon test pour les patients malades. Exactement. Cela ne nous dit pas quelle est la maladie sous-jacente. Et en supposant que nous n’avons pas d’augmentation des glucocorticoïdes due à une administration ou à un état de corticoïdisme, cela nous indique qu’il s’agit d’un patient malade.

Alors que les glandes surrénales ont dû sécréter plus de cortisol pour résister au processus pathologique, quel qu’il soit.

Oui, c’est fou le nombre de fois où nous observons ces réponses au stress dans notre formule sanguine complète. Quand on commence vraiment à les chercher, on les voit très souvent. Et il est très important de ne pas les ignorer, car c’est un excellent signe pour les médecins ou les techniciens qui s’occupent de ces cas et qui les voient dans la formule sanguine complète.

Oui, parce que parfois, on remarque que les valeurs du patient se situent en dessous de l’intervalle de référence. Elles ne sont pas toujours faibles, mais le fait de les voir toutes les deux à l’extrémité inférieure de l’intervalle de référence est un indicateur très sensible d’une maladie sous-jacente.

Et.

Et je pense que nous voyons que l’ADR ne fonctionne pas toujours correctement chez les patients. Exactement. Et il est difficile d’interpréter les changements de comportement pour savoir s’il y a des changements physiologiques sous-jacents, une pathologie sous-jacente, une maladie sous-jacente contributive.

Processus. La Formule sanguine complète est donc un ensemble de tests sensibles qui nous donnent une indication, une indication sensible de ces anomalies. Reconnaître la réponse au stress est donc, encore une fois, un très bon indicateur de la maladie chez un patient.

Et je pense que vous avez soulevé un point très intéressant concernant sa place dans l’intervalle de référence. Car nos intervalles de référence sont intrinsèquement larges. Se contenter de regarder ce chiffre et de rechercher la valeur la plus basse ou la plus élevée ne nous aide pas vraiment.

Nous devons examiner ces barres de vitesse ou ces petits graphiques qui accompagnent nos valeurs numériques réelles, car cela nous permettra de mieux visualiser où se situe cette valeur dans les intervalles de référence.

Donc, quand on regarde la Formule sanguine complète de Louis, et que je peux certainement poster ça sur Instagram, on voit que ses lymphocytes sont bas, mais que ses EO sont toujours dans l’intervalle de référence, même s’ils sont tout en bas de l’intervalle de référence.

Et ce n’est pas comme si une valeur passait de normale d’un côté de cette ligne à anormale de l’autre côté. C’est juste une limitation inhérente à la façon dont nous utilisons actuellement les intervalles de référence.

Le résultat le plus significatif de son profil biochimique était un taux de calcium élevé, ou hypercalcémie.

Nous avons bien sûr associé l’analyse d’urine à la formule sanguine complète et à la biochimie afin d’interpréter correctement les anomalies. La densité spécifique de son urine, qui était en fait assez diluée, était de 1016.

Il s’agissait donc d’une urine très diluée, ce qui contribuait probablement au fait qu’il avait ces accidents inappropriés dans la maison. Il avait probablement une vessie très pleine d’urine diluée. Aucune autre anomalie significative n’a été constatée dans le reste de l’analyse d’urine.

Lorsque nous avons préparé ce podcast, nos présentations sur l’hypercalcémie, j’ai pris beaucoup de plaisir à faire des recherches, à me plonger dans la physiologie de ces choses. Et aussi, d’un point de vue technique, à déterminer ce qui est important pour moi afin de mieux faire mon travail.

Je pense que la première chose à faire, lorsque je reçois le résultat de l’hypercalcémie, en tant que personne qui examine généralement les résultats de laboratoire en premier, est de me demander si cette hypercalcémie est réelle.

Et que puis-je faire pour vérifier ces éléments, pour m’assurer que c’est vrai, que je sais que c’est vrai, ou pour vraiment voir ce que je peux faire pour vérifier ce résultat.

Donc, les éléments à prendre en compte lorsqu’un profil de biochimie indique une hypercalcémie,

premièrement, ai-je utilisé le bon tube de sang ? Nous voulons donc nous assurer que nous n’utilisons pas d’EDTA. Nous allons donc utiliser soit du plasma, soit du sérum, et le plasma provenant du lithium, de l’héparine, c’est donc du sang total.

Lorsque nous centrifugons cela, nous obtenons le plasma et le sérum provenant du sang coagulé. Et lorsque nous centrifugons cela,

nous obtenons le sérum à partir du sang coagulé.

Et donc, ce n’est pas le tube EDTA, si vous l’avez obtenu à partir du plasma, qui aurait contribué à l’hypercalcémie. D’accord. Une hypocalcémie assez spectaculaire. N’est-ce pas ?

Exactement.

Donc, quelque chose qui pourrait nous donner des résultats erronés lors de la mesure du calcium.

Nous devons donc tenir compte de l’âge du patient. Chez nos chiots de grande race, nous pouvons également observer une élévation du taux de calcium.

Les substances interférentes dépendent de l’analyseur, mais des éléments tels que la lipémie ou l’ictère peuvent affecter les différents analytes. Et comme je l’ai dit, cela dépend de l’analyseur. Si vous disposez d’un rapport du laboratoire de référence, l’avantage est qu’il vous indiquera les substances interférentes.

Il vous indiquera donc ces substances en bas du rapport et vous dira quels analytes ont été affectés, le cas échéant.

Retard dans la séparation du plasma et du sérum. Nous voulons donc nous assurer que nous le faisons en temps opportun. Et puis l’hyperprotéinémie. Donc l’albumine et le calcium lié aux protéines. Le calcium lié à l’albumine va donc de pair.

Donc, si vous avez un faible taux d’albumine, vous pouvez souvent souffrir d’hypocalcémie, et vice versa. Si vous avez un taux d’albumine élevé, vous pouvez avoir un taux de calcium plus élevé.

Il est donc important d’examiner l’ensemble du bilan biochimique plutôt que d’interpréter uniquement l’hypercalcémie.

Louis, nous avons pu répéter l’hypercalcémie sur un autre bilan de biochimie. Elle persistait donc. Nous avons donc considéré qu’il s’agissait d’une véritable hypercalcémie. L’hypercalcémie signalée dans notre bilan de biochimie correspond en fait à notre calcium total.

Il se compose donc de trois éléments. Notre calcium ionisé, lié aux protéines, que je viens de mentionner comme étant lié à l’albumine, puis complexe, qui va être lié à quelque chose comme le bicarbonate.

Le calcium ionisé est biologiquement actif et contrôlé par les hormones. Et c’est vraiment ce que nous voulons mesurer. Après avoir constaté cette hypercalcémie dans notre bilan biochimique, nous devons ensuite effectuer un suivi et vérifier le calcium ionisé.

Exactement.

C’est ce calcium ionisé qui peut nous causer des problèmes.

Exactement.

C’est lui qui aura les effets biologiques, les effets indésirables sur les reins, etc., qui nous préoccupent chez nos patients hypercalcémiques.

Et donc, juste un peu de physiologie, je sais que nous n’abordons généralement pas ce genre de choses. Je pense que cela remonte à l’époque des protéines faciales aiguës, mais bon.

Je posterai ce schéma sur Instagram. Notre glande parathyroïde est très importante dans la régulation hormonale du calcium. Votre glande parathyroïde sécrète donc de la PTH, ou hormone parathyroïdienne,

qui agit sur plusieurs organes et tissus différents. Elle se dirige d’abord vers les reins, où elle provoque une augmentation de la réabsorption du calcium, qui passe ensuite dans la circulation sanguine, ce qui entraîne une augmentation du taux de calcium.

Elle active également l’ACT. Elle active également la vitamine D, qui se dirige ensuite vers le tractus gastro-intestinal et provoque une augmentation de l’absorption du calcium par le tractus gastro-intestinal, qui passe à nouveau dans la circulation sanguine, provoquant une augmentation du calcium.

Enfin, cette PTH va également se diriger vers nos os et provoquer une augmentation de la réabsorption du calcium, entraînant à nouveau une augmentation du calcium. Elle agit donc de plusieurs manières différentes, mais le résultat final sera toujours une augmentation du calcium.

Et comme beaucoup d’autres systèmes homéostatiques de notre corps, il existe une rétroaction positive et négative. Ainsi, lorsque le taux de calcium est faible, la PTH est libérée, ce qui entraîne une augmentation du calcium.

Lorsque cette augmentation du calcium est détectée, la PTH est régulée à la baisse. La réponse appropriée de notre organisme à une hypercalcémie est donc une diminution de la PTH.

Nous avons mesuré le calcium ionisé de Louis à la maison à l’aide de l’analyseur Epoch. Il s’agit d’un analyseur de point de service qui permet de mesurer le calcium ionisé. Et en effet, il était élevé.

Et nous voulons nous assurer qu’il est légèrement différent. Manipulation des échantillons. Nous allons utiliser du lithium, de l’héparine et du sang total pour ces mesures.

J’ai en quelque sorte parlé de ce que je pense du point de vue du technicien, comme essayer d’obtenir. Essayer. Pour m’assurer et vérifier l’hypercalcémie pour vous. Donc, quand je vous le donne, je peux dire ici, j’ai coché ces cases, nous n’avons pas de lipémie.

Je suis sûr de ne pas avoir utilisé le mauvais tube. Vous voulez ajouter du calcium ionisé ? Vous allez dire : « Vous êtes un excellent technicien. Merci beaucoup, Jessica.

Vous avez lu dans mes pensées.

Tu lis dans mes pensées. Mais ensuite, que fais-tu pour le médecin ? Des choses qui me stressent.

Nous devons donc réfléchir à nos diagnostics différentiels, n’est-ce pas ? Une fois que vous avez vérifié cette hypercalcémie et cette élévation du calcium ionisé, plus précisément, je pense que parmi les diagnostics différentiels, le moyen mnémotechnique que j’aime utiliser pour l’hypercalcémie chez les chiens est « hard ions » (ions durs).

Donc, pour H, nous pensons à l’hyperparathyroïdie. C’est une cause fréquente d’hypercalcémie chez les chiens. Comme Jessica l’a mentionné, la glande parathyroïde joue un rôle important dans la régulation du taux de calcium dans le sang.

Et donc, si nous avons une croissance autonome ou une tumeur sur la glande parathyroïde, cela va augmenter la sécrétion de PTH de manière inappropriée. Exactement. Sans le déclencheur de l’hypocalcémie, cela va créer une hypercalcémie dans le sang.

Des ions si durs. Ensuite, il y a la maladie d’Addison. Cela semblait peu probable, car nous avions des preuves dans la Formule sanguine complète de Louis qu’il avait en fait une augmentation des glucocorticoïdes. C’est vrai. Nous en avons parlé.

Réponse au stress, pas diminution des glucocorticoïdes.

D’accord. R pour maladie rénale. Une maladie rénale peut donc être associée à une hypercalcémie. Dans le cas de Louis, son profil biochimique ne présentait aucun signe d’azotémie. Au vu de la densité spécifique de 1016, je vais soutenir dans son cas que je parie en fait que c’est son hypercalcémie,

plutôt qu’une maladie rénale. D’accord, nous avons fait… Ensuite, il y a D. C’est pour l’hypervitaminose. La toxicité de la vitamine D peut être observée en cas d’exposition au cholécalciférol.

Exactement. Ce rodenticide. Certaines crèmes pour la peau contiennent des doses élevées de vitamine D qui, si elles sont ingérées par un chien, peuvent être potentiellement dangereuses, mais c’est une cause moins fréquente. Idiopathique pour les yeux.

C’est une cause beaucoup plus fréquente d’hypercalcémie chez les chats que chez les chiens.

Les ions durs étaient donc sur l’ostéolyse. Donc, différentes maladies ostéolytiques. Comme Jessica l’a mentionné, le rôle important des os et de la résorption, celui du calcium qui peut provenir des os et du renouvellement osseux.

Dans son cas, cela semblait moins probable. Il n’y avait pas de boiterie. Il n’y a pas de changements radiographiques, comme nous le verrons bientôt, qui puissent confirmer une maladie ostéolytique. C’est important pour les chiens.

Exactement. Nous avons donc fait H, A, R, D, I, O. Les ions durs étaient sur N. Cela correspond à la néoplasie. Exactement. Il s’agit donc de l’hypercalcémie humorale maligne que nous associons chez les chiens à un adénocarcinome des glandes apocrines ou à un lymphome à cellules T.

Ce sont les deux causes les plus courantes chez les chiens, mais chez les chats, on peut également citer le carcinome épidermoïde. Il peut également y avoir des causes fallacieuses. D’accord, les ions durs. Mais Jessica a déjà exclu ces causes fallacieuses pour moi.

Je pense donc que mes principaux diagnostics différentiels pour l’hypercalcémie de Louis seront à la fois l’hyperparathyroïdie et une malignité sous-jacente.

Nous avons un test que nous utilisons avec Louis. Il s’appelle Neu Q et il permet de mesurer les niveaux de nucléosomes dans le sang.

Il était traditionnellement disponible dans les laboratoires de référence, mais il est désormais disponible en diagnostic en clinique. Les nucléosomes sont des assemblages d’ADN enroulés autour de protéines. Dans certains cancers, on observe une augmentation des niveaux de nucléosomes dans le sang, en particulier dans les

le lymphome et l’hémangiosarcome.

Dans le cas de Louis, une augmentation de la concentration de nucléosomes circulants renforcerait notre suspicion d’un lymphome sous-jacent, qui est l’un des principaux diagnostics différentiels que nous envisageons pour lui. Mais heureusement, nous avons effectué son test NuQ, et les résultats ont révélé un faible risque pour les tumeurs malignes qu’il permet de dépister.

Pour le clinicien, les résultats suggéraient donc que le lymphome sous-jacent était moins susceptible d’être la cause de son hypercalcémie, bien qu’il n’ait pas été définitivement exclu.

Nous avons donc réalisé des examens d’imagerie, notamment des radiographies thoraciques et une échographie abdominale, et tout semblait normal.

Oui, rien n’indiquait une tumeur maligne sous-jacente. Ensuite, le clinicien chargé du cas s’est concentré sur les glandes parathyroïdes. Exactement. C’est ce que nous avons fait. Nos deux principaux diagnostics différentiels étaient une tumeur maligne sous-jacente, mais son examen physique et son examen rectal étaient normaux, et rien ne justifiait une analyse.

L’imagerie thoracique n’a révélé aucun adénocarcinome et l’échographie abdominale s’est également révélée normale. Il n’y avait donc aucune détection manifeste de malignité sous-jacente. Nous nous sommes donc concentrés sur les glandes parathyroïdes.

Il a fait une échographie du cou. Et le clinicien a pu constater qu’il semblait y avoir une hypertrophie de la glande parathyroïde. Je pense qu’il a notamment remarqué la glande parathyroïde caudale droite.

Que faisons-nous maintenant ? Si vous vous souvenez de la discussion sur la physiologie de la régulation du calcium dans notre corps, nous avons besoin de connaître le taux de PTH. Nous devons savoir où il se situe dans l’organisme, s’il réagit de manière appropriée ou non face à cette hypercalcémie.

Cela peut vraiment nous aider à approfondir notre analyse. Est-ce lié à la glande parathyroïde ? Il existe un test intéressant proposé par le laboratoire de référence Antech, appelé « profil de malignité », qui mesure à nouveau le calcium total et le calcium ionisé afin de vérifier les résultats obtenus par le laboratoire interne.

Il mesure également la PTH, ce qui est important pour déterminer si la glande parathyroïde réagit correctement face à l’hypercalcémie. Il mesure également la PTHRP, qui est une protéine liée à l’hormone parathyroïdienne.

Comme l’a expliqué le Dr Brown dans les ions durs,

comment nous pouvons avoir une hypercalcémie humorale, une malignité. Cette PTHRP est sécrétée par certaines cellules cancéreuses et agit en quelque sorte comme la PTH. Nous voulons donc également la mesurer afin d’exclure ou d’inclure le cancer dans notre diagnostic.

Et lorsque nous présentons cela en direct, j’ajoute toujours un petit astérisque pour indiquer qu’il existe d’autres néoplasmes sous-jacents pouvant entraîner une hypercalcémie sans élévation du PTHRP.

Elle est médiée par d’autres mécanismes, mais nous ne les avons pas encore identifiés. Nous recevons donc le profil de malignité de Louis du laboratoire de référence, et nous constatons qu’il confirme l’élévation du calcium total et du calcium ionisé que nous avions observée dans notre cabinet.

Lorsque nous examinons les taux de PTH, ils se situent en fait dans l’intervalle de référence. Et son PTHRP était faible ou inexistant.

En analysant cela, le clinicien a trouvé cela un peu déroutant. Exactement. La bonne nouvelle, c’est que le PTHRP était à 0. Exactement. Il n’a pas été détecté. Nous n’avions donc pas cela comme preuve supplémentaire d’une malignité sous-jacente.

Mais il a été surpris que le PTH se situe dans l’intervalle de référence. Exactement. Parce que si nous pensons qu’il s’agit d’une néoplasie de la glande parathyroïde. Exactement. Qui provoque cette hypercalcémie, on pourrait penser que le taux d’hormone parathyroïdienne serait élevé.

Mais en réalité, comme Jessica l’a mentionné à propos de cette importante rétroaction négative sur la glande parathyroïde, si celle-ci réagit de manière appropriée à l’hypercalcémie, le taux d’hormone parathyroïdienne devrait être faible. Or, le fait qu’il ne soit pas faible, et qu’il se situe en fait plutôt vers la limite supérieure de l’intervalle de référence,

est anormal et confirme l’hyperparathyroïdie sous-jacente.

Louis a donc subi une parathyroïdectomie qui s’est très bien déroulée. Nous gardons généralement les patients à l’hôpital pendant quelques jours.

On leur pose souvent des cathéters jugulaires, car nous devons surveiller de près leur taux de calcium, qui peut connaître des fluctuations importantes après l’opération.

Et lorsque nous avons reçu les résultats de l’histopathologie,

Ils ont confirmé qu’il s’agissait d’un adénome bénin. Exactement. L’excision a donc été complète. Le traitement de son hypercalcémie a donc été couronné de succès.

Oui.

Résumons. Oui, résumons ce cas et passons en revue les points à retenir. Bon, Louis présentait des signes cliniques non spécifiques, c’est vrai. Il n’est pas rare que nos patients présentent une léthargie ou des signes gastro-intestinaux sans que nous le sachions.

Plus précisément, dans son cas, il y a un petit indice supplémentaire d’une atteinte rénale, étant donné qu’il avait des mictions inappropriées dans la maison, ce qui ne lui ressemblait pas du tout.

Nous avons donc bien sûr effectué les analyses de base. Son profil biochimique a révélé une hypercalcémie que nous avons pu confirmer à l’époque comme étant une élévation du calcium ionisé. De même,

nous avons réalisé des examens d’imagerie

afin de vérifier la présence d’une tumeur maligne sous-jacente, l’une des principales différences chez les chiens atteints d’hypercalcémie. L’échographie abdominale et les radiographies thoraciques n’ont révélé aucun signe particulier. Son nouveau test Q est revenu plus tard.

Le nombre de nucléosomes en circulation était faible, ce qui ne confirmait pas la présence d’un lymphome sous-jacent. Ils ont toutefois détecté une glande parathyroïde caudale droite hypertrophiée ou élargie. Soupçonnant une hyperparathyroïdie primaire, nous avons envoyé son profil de malignité, qui a confirmé l’hypercalcémie et un taux anormalement normal d’hormone parathyroïdienne.

Il aurait dû diminuer, n’est-ce pas, en réponse à l’hypercalcémie, mais ce n’était pas le cas. Cela confirmait donc l’hyperparathyroïdie sous-jacente. Il a subi une parathyroïdectomie réussie et s’est remis de cette intervention sans complication.

Les points à retenir sont donc, tout d’abord, que si vous signalez une hypercalcémie dans votre bilan biochimique, vous devez d’abord vérifier que les résultats ne sont pas erronés. Nous devons donc nous assurer qu’ils sont reproductibles.

Nous devons passer en revue toute une liste d’éléments, comme les substances interférentes, vérifier l’âge, nous assurer que le type de tube est correct, etc. Ensuite, nous devons vérifier le calcium ionisé.

Le calcium ionisé est la partie importante du calcium total, car c’est lui qui est contrôlé par les hormones et qui va provoquer les effets délétères de l’hypercalcémie.

Notre mnémonique que nous pouvons utiliser pour l’hypercalcémie, en particulier chez les chiens, serait « ions durs ». Les deux différences les plus courantes chez les chiens sont l’hyperparathyroïdie et l’hypercalcémie humorale sous-jacente de malignité.

Merci de votre écoute.

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Les images, les résultats de laboratoire et d’autres informations sur le cas d’aujourd’hui seront publiés sur notre site web www.antecdiagnostics.com Tales from the Lab.

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Tales from the Lab est une production d’Antec Diagnostics. L’objectif de ce podcast est de fournir des informations et des conseils, étant entendu que toute décision relative aux tests diagnostiques et aux traitements relève en dernier ressort de la discrétion du vétérinaire traitant dans le cadre de la relation établie entre le vétérinaire, le patient et le client.