Retour à la ligne de base : PU/PD et perte de poids chez un chat domestique à poil court

Aperçu:

Des indices diagnostiques ont fourni à son équipe soignante les réponses aux trois questions. différent Processus pathologiques sous-jacents aux manifestations cliniques répétées de Brian.

Détails et historique de l'affaire :

Brian a été adopté à un peu plus d'un an et souffrait d'allergies environnementales, d'intolérances alimentaires et d'asthme depuis sa naissance. Durant ses premières années, il a été traité aux stéroïdes, souvent à action prolongée, ce qui a permis de bien contrôler ses symptômes. Quelques années plus tard, Brian est devenu polyurique et polydipsique (PU/PD), ce qui a été découvert lorsque son propriétaire a constaté qu'il nettoyait sa litière et remplissait sa gamelle d'eau plus fréquemment que d'habitude. Face à ces changements de comportement, il était difficile de déterminer si le problème venait des reins de Brian, d'une maladie endocrinienne sous-jacente ou d'une infection urinaire. Lorsque son propriétaire a également remarqué une perte de poids, il est devenu nécessaire de faire des examens complémentaires.

Examen physique

L'examen a révélé une légère fonte musculaire au niveau du dos, mais aucun autre signe significatif.

Processus de diagnostic

• Les analyses de laboratoire complètes envoyées au laboratoire de référence comprenaient les tests CBC (chimie), T4 et une analyse d'urine.
• Les principaux résultats pathologiques comprenaient une hyperglycémie et une glycosurie (excès de glucose dans ses urines).
• Un chat stressé — par exemple lors d'un déplacement chez le vétérinaire — peut présenter une hyperglycémie transitoire. Afin d'écarter cette possibilité, un dosage de fructosamine a été ajouté à son bilan glycémique pour évaluer l'équilibre glycémique de Brian ces dernières semaines.
• Le taux de fructosamine de Brian était effectivement élevé, confirmant une hyperglycémie pathologique.

Premier diagnostic et traitement

• Brian a reçu un diagnostic de diabète sucré.
• Il a reçu de l'insuline et, à la maison, son propriétaire a modifié son régime alimentaire : les croquettes, riches en glucides et qu'il pouvait consommer à volonté, ont été remplacées par des aliments en conserve, moins riches en glucides, donnés deux fois par jour afin que sa glycémie ne reste pas élevée aussi longtemps au cours de la journée, réduisant ainsi ses besoins en insuline.
• Après près de neuf mois de traitement et de modification de son régime alimentaire, Brian n'avait plus besoin d'insuline pour maintenir une glycémie normale.

Cinq ans plus tard, cependant, les signes cliniques de Brian réapparurent. Il urinait de nouveau plus fréquemment que d'habitude, buvait davantage et avait perdu du poids. Il était temps de refaire des tests.

Deuxième diagnostic et traitement

• Brian a reçu un diagnostic d'hyperthyroïdie, un trouble endocrinien courant chez les chats âgés.
  • L'hyperthyroïdie est fréquente chez les chats en réaction à des tumeurs adénomateuses bénignes sur la glande thyroïde, qui augmentent la production de l'hormone thyroïdienne, la thyroxine.
• L'augmentation du taux de thyroxine peut entraîner de nombreux effets systémiques, et Brian avait développé un nouveau souffle au cœur. L'hyperthyroïdie peut accélérer le rythme cardiaque et provoquer un épaississement du muscle cardiaque, ce qui modifie le flux sanguin à travers le cœur et engendre un souffle fonctionnel. De fait, une échocardiographie a confirmé les premiers signes de cardiomyopathie.
• Brian a été traité pour son hyperthyroïdie avec du méthimazole par voie orale, mais il a développé une réaction rare mais signalée d'excoriations faciales dues à une augmentation des démangeaisons et le traitement médical a été interrompu.
• Brian a été traité avec succès par thérapie à l'iode radioactif.

Quatre ans plus tard, les signes cliniques de Brian réapparurent. Il buvait et urinait de nouveau davantage, bien que de façon plus discrète cette fois-ci, mais la perte de poids et la fonte musculaire au niveau du dos étaient plus marquées. Ces changements étaient inquiétants.

Troisième série de diagnostics

• Les analyses sanguines de Brian ont montré des taux de glucose et d'hormones thyroïdiennes normaux, et rien dans son bilan CBC ou biochimique n'était hors des valeurs de référence.
• Mais les intervalles de référence actuellement publiés sont basés sur la population et sont donc intrinsèquement larges, et peuvent par conséquent être peu sensibles pour détecter de petits changements et anomalies chez un patient individuel.
• Heureusement, Brian disposait d'années d'analyses sanguines antérieures, fournissant des valeurs de référence individualisées plus précises et spécifiques à son cas, permettant ainsi un suivi plus fin des tendances.
• On a observé une tendance subtile mais perceptible à la baisse de l'albumine dans ses analyses de laboratoire les plus récentes.
• Une échographie abdominale a révélé un épaississement important de l'intestin et un aspect suggérant un possible lymphome gastro-intestinal, expliquant ainsi la troisième manifestation de sa consommation accrue d'alcool, de ses mictions fréquentes et de sa perte musculaire au cours de sa vie.

Impact du cas

Bien que les changements observés par un propriétaire soient généralement le premier signe d'un problème de santé chez son animal, des diagnostics appropriés et réalisés à temps permettent aux vétérinaires d'établir des diagnostics plus précis, des plans de traitement plus adaptés et, au final, d'assurer la meilleure santé des animaux. Ce fut assurément le cas pour Brian, dont les symptômes cliniques très similaires ont évolué vers des pathologies différentes, impossibles à déceler sans examens diagnostiques. De plus, les analyses sanguines antérieures de Brian ont fourni des données de référence personnelles, un atout considérable pour tout animal, en particulier les animaux âgés qui présentent souvent des comorbidités. Des bilans de santé annuels, effectués dès le plus jeune âge, permettent d'établir un bilan de santé de base, ce qui, comme dans le cas de Brian, permet de détecter et de traiter plus tôt des anomalies subtiles pour une meilleure prise en charge.