Imagerie diagnostique du Dakota : la clé du succès chirurgical

Signalisation
Dakota : Boxer femelle de 5 ans
Arrière-plan: Dakota, une chienne de cinq ans jeune et énergique, a présenté HBC.
Auteur: Holly Brown (DVM, PhD, DACV)

Détails et historique du cas

Dakota, une femelle Boxer de 5 ans, a été percutée par un véhicule après s'être échappée de chez son maître. Visiblement souffrante et en détresse, Dakota a été amenée en urgence par son propriétaire afin que l'équipe vétérinaire puisse lui prodiguer les soins intensifs nécessaires pour la stabiliser et soigner ses blessures.

Admission et examen physique

• À son arrivée, Dakota présentait des signes de douleur aiguë, de détresse et de mobilité réduite.
• Tout en surveillant de près ses signes vitaux, l'équipe vétérinaire lui a posé une perfusion intraveineuse pour commencer une fluidothérapie et lui administrer des analgésiques, et elle a été stabilisée en vue d'examens d'imagerie diagnostique.
• L'équipe soignante de Dakota a terminé diagnostics internes complets y compris:
  • Analyses sanguines :
    • CBC sur le Élément HT5+™
    • panel de chimie sur le Élément DCX™
  • Profil de coagulation identifier le temps de prothrombine (PT) et le temps de céphaline activée (PTT) avec le Element COAG+™

Pour évaluer l'étendue de ses blessures, l'équipe vétérinaire de Dakota a utilisé de nombreux outils. imagerie diagnostique modalités.

Imagerie diagnostique :

• Radiographie numérique (Rayons X) :
  • L'équipe soignante de Dakota a opté pour l'utilisation de Sound SmartDR™ pour évaluer ses blessures internes.
  • Constat : Les radiographies ont révélé une fracture ouverte du tibia gauche ; aucune autre anomalie n'a été observée. Les radiographies de Dakota ont été soumises en urgence à Services d'imagerie Antech pour une évaluation rapide par des experts.
• Ultrason (Abdominal et Thoracique) :
  • Utilisé Versana Essential™ Il est essentiel d'évaluer rapidement les tissus mous de Dakota afin de déceler d'éventuels saignements internes, lésions organiques, contusions ou ruptures. La présence de sang dans les urines serait la principale préoccupation du vétérinaire de Dakota.
  • Constat : Les échographies de Dakota n'ont révélé aucun liquide libre ni signe de rupture d'organe.
• Tomodensitométrie (TDM) – Corps entier :
  • La tomodensitométrie a été réalisée avec le scanner mobile. OmniTom™ Elite Afin d'exclure un traumatisme crânien, une hémorragie intracrânienne et une fracture du crâne, cette tomodensitométrie en temps réel a également permis d'évaluer le thorax, l'abdomen et le bassin à la recherche de lésions musculo-squelettiques et des tissus mous.
  • Constat : Aucune fracture du crâne ni hémorragie cérébrale n'ont été constatées. On a noté de légères contusions pulmonaires, des fractures costales non déplacées des 8e, 9e et 10e côtes droites, avec signes de discontinuité corticale et d'œdème localisé, ainsi qu'un œdème des tissus mous (sans signe de rupture d'organe interne).
  • Des reconstructions 3D et multiplanaires ont été réalisées pour évaluer plus précisément l'état de Dakota.

Diagnostic et traitement

• Diagnostic:
  • L'imagerie diagnostique a identifié une fracture ouverte et complexe du tibia gauche comme lésion principale.
  • L'imagerie par tomodensitométrie a également révélé des signes évocateurs de fractures costales non déplacées et d'un gonflement des tissus mous dans la région pelvienne, probablement dus au traumatisme contondant causé par l'impact du véhicule.

• Plan de traitement :
  • L'équipe vétérinaire de Dakota a déterminé que sa fracture du tibia nécessitait une intervention chirurgicale.
    • Ses fractures de côtes ne mettaient pas sa vie en danger dans l'immédiat, mais nécessiteraient une surveillance attentive en raison de leur potentiel à altérer la fonction respiratoire ou à provoquer des complications secondaires.

• Intervention chirurgicale :
  • Soins de soutien préopératoires :
    • Stabilisation: Dakota a été stabilisée par perfusion intraveineuse et administration d'analgésiques avant l'intervention chirurgicale.
    • Prophylaxie antibiotiqueDes antibiotiques à large spectre ont été administrés afin de réduire le risque d'infection dû à la nature ouverte de la fracture.
    • Revue d'imagerie : Les images de tomodensitométrie (TDM), de radiographie et de fluoroscopie Smart-C™ Mini C-arm ont été utilisées pour planifier l'approche chirurgicale et le placement du matériel.
  • Déroulement de l'intervention et technique chirurgicale : Dakota a subi une réduction ouverte et une fixation interne (ROFI) pour réparer la fracture ouverte de son tibia gauche.
    • Processus chirurgical :
      • Débridement : La plaie a été abondamment irriguée et débridée afin d'éliminer les contaminants et les tissus nécrosés.
      • Réduction des fractures : Les fragments tibiaux ont été réalignés anatomiquement à l'aide d'un guidage fluoroscopique en temps réel. Mini-arceau en C Smart-C™ pour créer un nouvel angle articulaire.
      • Fixation interne : Une plaque de compression verrouillée (LCP) a été sélectionnée pour sa stabilité et sa capacité à s'adapter au gonflement des tissus mous.
        • Des vis ont été placées en position proximale et distale pour fixer la plaque et maintenir l'alignement. Compte tenu de la gravité de la fracture, une greffe osseuse a été envisagée pour favoriser la consolidation.
      • Gestion des tissus mous : Les muscles et les fascias ont été repositionnés avec soin.
        • La peau a été refermée par des sutures en plusieurs couches afin de minimiser la tension et de favoriser la cicatrisation.
    • Pendant l'intervention chirurgicale, Dakota a été placée sous oxygène supplémentaire et étroitement surveillée afin de détecter tout signe de détresse respiratoire, notamment une augmentation du rythme respiratoire, une respiration superficielle ou des bruits pulmonaires anormaux.
    • L'intervention chirurgicale a été réalisée sous anesthésie générale avec surveillance continue des signes vitaux et gestion de la douleur afin de permettre à Dakota de respirer profondément et d'éviter des complications telles que l'atélectasie ou la pneumonie.
    • Évaluation fluoroscopique avec Mini bras en C Smart-C™ : Permet une évaluation en temps réel de la mobilité articulaire après l'intervention chirurgicale, confirmant un bon alignement et éliminant le besoin de révision.
    • Résultat de l'intervention chirurgicale : L'opération s'est déroulée avec succès, sans complications.

• Réadaptation postopératoire :
  • Soins des plaies et mesures de prévention des infections.
  • Restriction stricte des activités pendant 6 à 8 semaines.
  • Imagerie de suivi :
    • Répéter les radiographies thoraciques ou l'échographie pour surveiller la guérison et exclure les complications tardives des fractures costales telles qu'un épanchement pleural ou un pneumothorax.
  • Introduction progressive d'exercices passifs d'amplitude de mouvement pour prévenir la raideur articulaire et l'atrophie musculaire.
  • Des suivis réguliers sont nécessaires pour surveiller la guérison.
  • Série de traitements de thérapie laser pour favoriser la guérison et réduire l'inflammation.

Impact du cas

Grâce à une intervention chirurgicale réalisée à temps et à des soins postopératoires appropriés, incluant de nombreuses techniques d'imagerie diagnostique et des analyses réalisées sur place, Dakota a complètement guéri. Après une opération réussie et une reprise progressive d'activités physiques thérapeutiques, son pronostic à long terme est favorable, même si un suivi régulier pourrait être nécessaire pour surveiller sa cicatrisation orthopédique et d'éventuelles complications.

Smart-C™ est une marque déposée de Turner Imaging Systems, Inc. OmniTom™ est une marque déposée de NeuroLogica Corp. Logiq™ e Vet et Versana Essential sont des marques déposées de GE Healthcare.

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