Laboratoire de connaissances

Les examens hématologiques fournissent des informations essentielles au diagnostic des maladies chez les animaux malades et permettent d'évaluer leur bien-être lors des bilans de santé annuels. La numération formule sanguine (CBC), qui inclut l'évaluation des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes, est l'un des paramètres clés de la base de données minimale pour l'évaluation de tout animal. Ce n'est un secret pour personne que les soins préventifs améliorent la qualité de vie et la longévité de nos patients vétérinaires. En 2010, l'Association américaine des médecins vétérinaires a d'ailleurs inclus la « prévention des maladies » dans le serment vétérinaire.¹Le prélèvement minimal de données doit être effectué lors des consultations médicales annuelles. Pour les animaux âgés et les patients souffrant d'affections préexistantes, le prélèvement minimal doit être effectué deux fois par an, ou plus fréquemment selon leur état de santé. Les deux tiers des races canines étant atteintes d'au moins une maladie génétique reconnue, le dépistage systématique permet une détection précoce des maladies.¹La base de données minimale fournit un cadre pour des normes cohérentes et améliore l'efficacité du diagnostic²La détection précoce d'une maladie permet une surveillance et une intervention qui peuvent retarder, voire prévenir, une forme grave de la maladie. Il est important de documenter les résultats normaux, car ils fournissent une base de référence pour le patient.

La base de données minimale peut inclure, sans toutefois s'y limiter :

• Numération globulaire complète (CBC)
• Profil biochimique sérique
• Analyse d'urine
• dépistage fécal
• Test de dirofilariose
• +/- T4 dépistage
• +/- Test rétroviral
• +/- Dépistage de la tension artérielle
• +/- Électrocardiographie
• +/- FNA/cytologie
• +/- Radiographies

ANALYSEURS D'HÉMATOLOGIE AUTOMATISÉS

Les numérations globulaires complètes sont généralement réalisées à l'aide d'un analyseur automatisé, que ce soit au point de service ou en laboratoire de référence. La technologie désormais disponible au point de service rivalise avec celle utilisée par les analyseurs de laboratoire de référence. Les deux types d'analyseurs produisent les résultats les plus critiques : leucocytes en 5 parties, hémoglobine, hématocrite, plaquettes, etc. Les analyseurs de laboratoire de référence sont souvent capables de gérer des paramètres avancés qui fournissent des informations supplémentaires. L'hématologie au point de service permet d'obtenir des résultats immédiats, permettant un diagnostic et une prise en charge rapides du patient. 

Microscopie CBC

Bien qu'une multitude de paramètres puissent être dosés par les analyseurs d'hématologie, des frottis sanguins manuels doivent également être évalués pour confirmer les résultats automatisés, tant au chevet du patient qu'en laboratoire de référence. L'analyse du frottis sanguin permet de confirmer la numération leucocytaire et son différentiel, de déterminer la présence ou l'absence de modifications toxiques des neutrophiles, d'évaluer la morphologie des globules rouges et d'identifier les inclusions ou les parasites. La microscopie est un élément essentiel de la qualité des résultats CBC, qu'elle soit réalisée dans votre cabinet ou par un laboratoire de référence externe.

QUAND DOIT-ON DEMANDER UN EXAMEN PATHOLOGIQUE D’UN FROTTIS SANGUIN ?

Tout cas présentant des anomalies hématologiques ou des facteurs de risque associés à des maladies hématologiques et pour lequel un échantillon de sang total est disponible doit faire l'objet d'une évaluation microscopique en clinique. Idéalement, ces échantillons devraient également être interprétés par des pathologistes vétérinaires ou d'autres spécialistes, car un test de référence CBC avec examen pathologique est essentiel pour déterminer la cause de l'anémie, évaluer les frottis à la recherche de leucocytes anormaux et dépister les parasites hématologiques ou les agents infectieux.

Comment se déroule un test CBC avec examen pathologique au laboratoire de référence ? Une fois reçus au laboratoire de référence, les échantillons de sang total conservés dans des tubes EDTA sont analysés sur des analyseurs d'hématologie automatisés, comme au point de service. Des frottis sanguins sont également préparés pour une analyse différentielle et morphologique manuelle. Cependant, au cours de la dernière décennie, la numérisation des frottis sanguins a été adoptée pour faciliter leur stockage et leur visualisation. La plupart des laboratoires de référence préparent et numérisent désormais les frottis sanguins dès leur réception.

PATHOLOGIE AU POINT DE SOINS

Traditionnellement, les pathologistes ne pouvaient évaluer que les frottis sanguins provenant d'échantillons envoyés physiquement au laboratoire de référence. Cependant, ces dernières années, la numérisation de lames numériques a offert aux professionnels vétérinaires la possibilité d'un examen au point d'intervention par un pathologiste clinique certifié (CBC) via une consultation à distance. Des études ont montré que l'évaluation cytologique numérique est tout aussi efficace pour diagnostiquer les maladies que la méthode traditionnelle sur lame de verre3. Les progrès de la télécytologie numérique permettent l'examen des frottis sanguins et autres échantillons cytologiques par un pathologiste clinique au point d'intervention, de manière similaire à la procédure du laboratoire de référence, mais en temps réel !

Les vétérinaires en pratique privée peuvent exploiter la puissance de la pathologie numérique sans les délais d'attente habituels liés au transfert physique des échantillons vers un laboratoire de référence. La réduction considérable des délais de traitement offerte par la télécytologie numérique améliorera sans aucun doute les résultats pour les patients et la conformité des propriétaires. Commencez à diagnostiquer à la vitesse du numérique et faites appel à un pathologiste dans votre clinique, sans avoir à engager un pathologiste.

RÉFÉRENCES

1. Joe Bartges, Beth Boynton, Amy Hoyumpa Vogt, Eliza Krauter, Ken Lambrecht, Ron Svec, Steve Thompson. Directives de l'AAHA sur les étapes de la vie canine. J Am Anim Hosp Assoc 1er janvier 2012 ; 48 (1) : 1-11. est ce que je: https://doi.org/10.5326/JAAHA-MS-4009
2. Barry S. Kipperman. La disparition de la base de données minimale. J Am Vet Med Assoc, 15 juin 2014 ; 244 (12) : 1368-1370. doi : https://doi.org/10.2460/javma.244.12.1368
3. Conor Blanchet, Eric Fish, Amy Miller, Laura Snyder, Julia Labadie, Paul Avery. Évaluation de la cytologie numérique de la région d'intérêt comparée à la microscopie optique en médecine vétérinaire. Pathologie vétérinaire, 1er septembre 2019 ; 56(5) : 725-731. doi : https://doi.org/10.1177/0300985819846874