Laboratoire de connaissances

Par Jennifer Lopez, DVM, MBA, Antech Vétérinaire de services professionnels

Lorsqu’on me demande si je recommande d’effectuer des analyses sanguines en interne ou de les envoyer au laboratoire de référence, la plupart des gens pensent que je répondrais immédiatement « référence », puisque je travaille pour une société de laboratoire de diagnostic qui vient tout juste de commencer à proposer des options d’analyseurs internes.

Mais choisir l'un ou l'autre n'est pas aussi simple qu'on le pense. Il ne faut jamais se contenter de dire « ceci est mieux que cela ». Ma réponse est toujours que cela dépend. La meilleure question à poser à une clinique vétérinaire qui se débat avec cette question est : « Pourquoi choisir ? Qu'est-ce qui convient ? » votre clinique et votre équipe« Il s’agit plutôt d’un choix stratégique ancré dans les objectifs d’un cabinet, son rôle dans la communauté, sa charge de travail, sa dotation en personnel et son flux de travail.

Deux points de décision fondamentaux peuvent réellement aider à prioriser les besoins d'une clinique en matière d'analyses internes et de laboratoires de référence, car, soyons honnêtes, ils présentent tous deux des avantages et des inconvénients. La première question à se poser est : « Y a-t-il une urgence et un besoin de résultats rapides ? » La deuxième question est étroitement liée à la première : « Quels types de cas le cabinet traitera-t-il ? »

En approfondissant la complexité de ces deux questions, vous comprendrez que la meilleure solution ne vient pas d'un consultant ou d'un comptable que vous avez engagé, mais de votre équipe, du personnel de la clinique. Vous ne pourrez obtenir ce point de vue qu'en incluant tout le monde dans la conversation, en écoutant tous les points de vue et en élaborant ensemble un plan d'action pour vos interventions en interne et celles de référence.

Avoir une conversation sans jugement implique d'inclure tout le monde, des médecins aux techniciens, en passant par les assistants vétérinaires et, bien sûr, l'accueil. Ces décisions affectent de nombreux aspects du cabinet : le flux des rendez-vous et la rotation des salles, la charge de travail du personnel et l'obtention de pauses opportunes, la satisfaction des clients et même la santé financière du cabinet. Tous ces éléments doivent être pris en compte. Pour certaines équipes, notamment celles directement responsables de l'analyse des échantillons, ce sujet peut être sensible, voire personnel. Il peut devenir houleux et controversé. Leurs sentiments peuvent être tranchés par des expériences passées, des contraintes de temps pour obtenir les résultats ou une confiance dans certaines technologies d'analyse.

C'est pourquoi il est si important d'aborder la conversation avec ouverture, sans critique ni supposition. J'ai même entendu dire que certaines cliniques laissent leurs techniciens décider en dernier ressort des choix du cabinet. S'il peut être tentant de laisser un seul groupe au sein du cabinet décider de la combinaison entre analyses internes et analyses de référence, la réalité est que ce choix impacte tout le monde. En invitant chacun à exprimer son opinion et ses choix, on crée une opportunité de s'aligner sur des objectifs communs : offrir les meilleurs soins aux patients, garantir un flux de travail fluide et efficace, répondre aux attentes des clients et maintenir un résultat financier sain. Il ne s'agit pas de choisir un seul diagnostic. méthode plutôt qu'un autre, il s'agit de créer une stratégie qui soutient l'équipe et respecte vos non-négociables, qu'il s'agisse de normes médicales, de délais d'exécution, de limitations de personnel ou de contraintes budgétaires.

Tom Vogel a écrit un article publié sur LinkedIn en septembre 2023 Intitulé « La productivité est le mot à la mode, l'efficacité est le véritable art. » Sans limite. Il y affirmait : « Les équipes ne sont pas un groupe d'individus improvisés travaillant chacun selon sa propre définition de la productivité, mais un groupe soudé de personnes travaillant vers des objectifs communs selon des routines convenues. » Que vous décidiez d'utiliser des tests internes ou un laboratoire de référence, ces choix affectent tout le monde. Si chaque rôle fonctionne en vase clos, avec des priorités ou des préférences différentes, cela entraîne des inefficacités, des problèmes de communication et des soins incohérents. Mais lorsque les stratégies de diagnostic sont élaborées en équipe avec des objectifs communs, une compréhension mutuelle et des protocoles clairement définis, c'est là que la véritable efficacité apparaît. L'art dont parle Tom Vogel se manifeste lorsque les tests sont effectués sur les bons types d'échantillons, que les résultats sont communiqués avec confiance au propriétaire de Fluffy dans la salle d'examen, montrant peu ou pas d'hémolyse, et que chacun connaît son rôle dans la réalisation de cet objectif. Un véritable art.

Le deuxième point de décision essentiel concernant les diagnostics repose sur le type de cas traités par la clinique. Si l'urgence et la rapidité d'exécution sont des exigences, les tests réalisés en interne sont toujours gagnants. Ces résultats nous aideront à décider s'il faut préparer une intervention chirurgicale ou administrer des bolus de médicaments essentiels. Une prise de décision plus rapide peut améliorer le bien-être des patients, notamment en cas d'urgence préopératoire.

Un cas de vomissements ou de collapsus, une possible toxicité végétale ou un chat bloqué nécessitent tous des données immédiates, guidées par un analyseur interne CBC, un analyseur de chimie et un analyseur d'électrolytes au point d'intervention. Ces analyseurs internes peuvent aider les vétérinaires à réaliser des interventions vitales en quelques minutes seulement. Ces résultats peuvent également aider les patients à mieux comprendre et accepter des aspects tels que les plans de traitement détaillant une intervention chirurgicale exploratoire si nécessaire, et une atteinte des systèmes veineux ou lymphatique pouvant nécessiter une hospitalisation. Cependant, en cas de besoin d'interprétation avancée, de bilans étendus ou de compléments spécifiques, les laboratoires de référence peuvent être plus performants pour certains tests non urgents, car nous pouvons attendre patiemment leurs résultats.

Les types de cas peuvent également influencer les décisions diagnostiques de certains praticiens, car nous étudions plus en détail leur impact sur la gestion des cas, la communication avec les clients et le flux de travail en clinique. Y aura-t-il une relève pour les prochains jours ? Notre technicien en chirurgie est-il absent cette semaine ? Un propriétaire souhaite-t-il attendre les résultats en salle d'attente ? Avons-nous suffisamment de personnel ou de temps pour effectuer tous ces bilans de chimie et analyses thyroïdiennes en interne ? Quel sera l'impact sur mon flux de rendez-vous ? Sommes-nous à nouveau surchargés ? Les meilleures pratiques combinent souvent les deux : recours à des laboratoires internes pour obtenir rapidement des informations sur les cas urgents et à des laboratoires de référence pour les examens plus approfondis ou non urgents, comme les interventions de bien-être et les chirurgies électives.

Pour les soins de santé courants, les maladies chroniques non urgentes et les interventions chirurgicales programmées, l'envoi aux laboratoires de référence permettra d'obtenir des profils plus complets à moindre coût, sans occuper le personnel de votre clinique ni épuiser les consommables d'analyse. En cas de besoin, les analyses le jour même pour les interventions chirurgicales programmées sont acceptables, mais assurez-vous de disposer d'analyseurs internes fiables capables de fournir des données rapides et précises avant le début de la sédation.

On observe une évolution notable dans les cliniques vétérinaires : elles préfèrent désormais envoyer les analyses sanguines préopératoires à des laboratoires de référence plutôt que de les effectuer en interne le jour de l'intervention. En tant que technicienne ou médecin, je n'ai jamais été fan des analyses sanguines le jour de l'opération. J'étais déjà stressée par le planning et le temps imparti. Poser des cathéters, puis prélever du sang sur chaque patient et analyser les résultats, me prenait du temps et de l'attention au détriment de la préparation des patients. Et si des anomalies nécessitaient des analyses complémentaires ? Annuler les visites dentaires et les reporter était une source de stress pour toutes les personnes impliquées. Pensez à la conversation d'un client concernant l'annulation de la visite dentaire de Fluffy. Tout ce à quoi il pense, c'est que Fluffy n'a pas mangé ce matin-là, alors que c'était bien plus que prévu pour l'équipe pressée par le temps. Si un CBC, un bilan biochimique, une analyse de la thyroïde et une analyse d'urine avaient été effectués avant l'intervention, vous pourriez bénéficier d'une matinée plus fluide, d'une réduction du stress avec le personnel et de plus de temps pour évaluer les anomalies et adapter les horaires aux besoins des patients. Peut-être même prendrez-vous votre café ?

Les laboratoires de référence disposent de professionnels certifiés et hautement qualifiés, d'un contrôle qualité rigoureux et de résultats cohérents et validés pour une vaste gamme d'analyses. Cette précision est particulièrement importante lors de la prise de décisions chirurgicales ou thérapeutiques. Pour de nombreux patients en bonne santé avant une intervention chirurgicale, le délai de 12 à 24 heures nécessaire à l'obtention des résultats constitue un compromis judicieux face aux profils plus complets et plus complets disponibles auprès du laboratoire de référence. Ce délai peut également être utilisé à bon escient, par exemple pour évaluer la tension artérielle ou la tolérance à l'effort avant une sédation.

Un bon partenaire diagnostique contribuera à standardiser les protocoles de prévention, à former et à responsabiliser votre équipe pour optimiser les échanges diagnostiques avec vos clients, en personnalisant les packages en fonction de votre population de patients et de votre culture d'entreprise. De la personnalisation des panels à l'automatisation des rapports et des résultats, votre partenaire diagnostique devrait vous aider à affiner les flux de travail afin que le diagnostic ne soit plus perçu comme une contrainte, mais comme une partie intégrante des soins.

L'un des aspects les plus stimulants de la collaboration avec une entreprise comme Antech réside dans l'accès à des innovations de pointe en matière de diagnostic, ainsi que dans les partenariats et le soutien qu'elle propose. N'oubliez pas qu'une solution de diagnostic idéale n'est pas une solution tout ou rien : il s'agit d'une combinaison complémentaire qui vous permet d'agir rapidement en cas d'urgence, mais efficacement dans les cas non urgents.

Nous avons des solutions, tant en interne qu'en référence, pour répondre aux besoins spécifiques de votre clinique. Je serais ravi de vous accompagner, que ce soit pour améliorer votre flux de travail ou simplement partager des idées.

Pourquoi ne pouvons-nous pas avoir le beurre et l’argent du beurre ?