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L'analyse d'urine est un élément de la base de données minimale des patients, utilisée comme outil de dépistage pour les animaux de compagnie sains et malades. Outre l'analyse d'urine, la base de données minimale comprend également une numération formule sanguine (CBC), un profil biochimique sérique, un dépistage de la dirofilariose, un dépistage rétroviral (pour les félins) et une centrifugation fécale. D'autres examens, tels que le dépistage de la thyroïde, les radiographies et la prise de tension artérielle, peuvent être inclus dans la base de données minimale, selon l'âge et l'état de santé du patient. L'urine est produite par les reins. L'unité fonctionnelle du rein est le néphron, composé du glomérule, de l'unité de filtration et du tubule, qui modifie le filtrat. Le produit final est l'urine. Une analyse d'urine consiste à vérifier l'aspect, la concentration et le contenu de l'urine. Elle permet d'évaluer l'état général des reins et du système urinaire, ainsi que de détecter et de prendre en charge un large éventail de troubles, tels que les infections urinaires, le diabète, les maladies hépatiques et rénales. Ce test simple permet d'obtenir une grande quantité d'informations. L'urine peut être recueillie par cystocentèse, cathétérisme ou par prélèvement libre (miction). Pour un bilan de santé de routine, un prélèvement mictionnel (miction) est suffisant si les résultats sont négatifs. Toute anomalie doit être confirmée par un échantillon d'urine stérile obtenu par cystocentèse. Un prélèvement matinal est recommandé. Il est également important que l'échantillon d'urine soit frais. Le temps écoulé entre le moment où l'échantillon est prélevé et celui où il est analysé peut considérablement modifier la précision des résultats, notamment lors de la recherche de cristaux. Si l'échantillon ne peut être examiné immédiatement (dans les 30 minutes), le conserver au réfrigérateur ou à une température inférieure à 7 °C (36 à 45 °F) contribuera à ralentir la détérioration et à minimiser la croissance bactérienne. Une réfrigération de plus de 4 heures diminue la valeur de l'échantillon, car les cellules commencent à se lyser et les bactéries à proliférer. Une fois réfrigéré, l'échantillon doit être ramené à température ambiante avant l'analyse.

PARAMÈTRES D'ANALYSE D'URINE EVALUATED

1. Propriétés physiques
   • Apparence: Couleur et transparence. Par exemple, une infection urinaire peut rendre l'urine trouble plutôt que claire.
   • Odeur: L’ammoniac, l’acétone (cétose) et certains médicaments peuvent altérer l’odeur de l’urine.
   • Volume: Peut indiquer une polyurie ou une oligurie.
2. Examen chimique : L'analyse chimique consiste généralement à insérer une fine bandelette en plastique, appelée bandelette réactive, dans l'échantillon d'urine. Les substances chimiques présentes sur la bandelette réagissent avec l'urine et changent de couleur pour mesurer les éléments suivants :
   • Niveau de pH : Le niveau d’acidité peut être affecté par l’alimentation, les déséquilibres chimiques, certains troubles métaboliques et certaines maladies, telles que les infections des voies urinaires.
   • Nitrites : peuvent indiquer une infection bactérienne telle qu’une infection des voies urinaires.
   • Protéine : peut indiquer une maladie rénale primaire, une inflammation et une hémorragie.
   • Cétones : Elles apparaissent lorsque l'organisme commence à décomposer les graisses pour en tirer de l'énergie. Elles peuvent être le signe d'un diabète non contrôlé, d'une acidocétose diabétique ou d'un manque de nourriture.
   • Glucose : Peut indiquer une hyperglycémie, comme celle observée dans le diabète sucré, ou le stress.
   • Bilirubine : Déchet produit lors de la dégradation des vieux globules rouges. La présence de bilirubine peut indiquer une maladie du foie ou une hémolyse intravasculaire.

Globules rouges et blancs : peuvent indiquer une hémorragie ou une infection. Quelques globules rouges et blancs peuvent être normaux. Densité urinaire (DUS) : la densité urinaire est une mesure de la fonction rénale et de la capacité de concentration. Cette valeur est obtenue manuellement à l’aide d’un instrument appelé réfractomètre. Une urine très concentrée peut être un signe de déshydratation et une urine peu concentrée peut être un signe de maladie rénale ou métabolique. Examen microscopique. Traditionnellement effectué en examinant manuellement une goutte d’urine au microscope. Avant l’analyse, l’urine doit être centrifugée pour concentrer les particules solides et les rendre plus faciles à examiner.

Grâce aux progrès récents de la technologie de l'intelligence artificielle (IA), les analyseurs de sédiments urinaires internes, tels que le Heska Element AIM^® Permet d'analyser un échantillon d'urine beaucoup plus volumineux en quelques minutes. L'automatisation optimise le flux de travail et élimine le recours à la centrifugation.

L'examen microscopique de l'échantillon non coloré recherche les éléments suivants :

• Globules blancs : peuvent indiquer une infection, une inflammation, un cathétérisme traumatique ou des contaminants avec des échantillons de capture libres (contamination de l'urètre et du système génital).
• Globules rouges : peuvent indiquer une maladie rénale, une néoplasie ou un traumatisme, éventuellement associés à une cystocentèse ou à un cathétérisme.
• Bactéries : Peut indiquer une infection urinaire, une contamination ou une prolifération. Des bâtonnets, des cocci et des populations mixtes de bactéries sont souvent observés, mais l'espèce bactérienne ne peut être déterminée. Une culture est nécessaire pour une classification définitive. La présence de bactéries mixtes suggère généralement une contamination.
• Cellules épithéliales (squameuses, transitionnelles) : peuvent être accidentelles, mais peuvent indiquer une infection, une maladie rénale ou une néoplasie.
• Cristaux : Ils peuvent être le signe de calculs rénaux, d'une maladie métabolique ou d'une toxicité rénale (par exemple, éthylène glycol). Ils peuvent également être artéfactuels ou accidentels.
• Plâtres : peuvent être le signe d’une lésion tubulaire.
• Autres : Parasites fécaux, sperme (fréquent chez les mâles intacts), spores de moisissures, fibres, pollen, cristaux d'amidon.

AU-DELÀ DE L'ANALYSE D'URINE

Des modifications urinaires peuvent être observées avant l'apparition de signes cliniques d'altération de la fonction rénale. En fonction des résultats de l'analyse d'urine, des examens complémentaires peuvent être nécessaires et une intervention médicale précoce peut être envisagée. La présence de protéines dans les urines justifie une évaluation de la fonction rénale, notamment un rapport protéines urinaires/créatinine (UPC). Une culture et un antibiogramme peuvent être réalisés en cas de suspicion d'infection. Une cytologie urinaire colorée peut être recommandée pour classer plus précisément les cellules épithéliales atypiques et exclure une néoplasie. En cas de cristaux, une imagerie abdominale peut être indiquée pour exclure des calculs urinaires.

EN RÉSUMÉ

La base de données minimale des patients doit être réalisée lors de tout examen de routine ou lors de la présentation d'un animal malade. L'analyse d'urine est un test de dépistage rapide, sûr et facile qui fournit des informations précieuses sur la santé de l'animal. Des examens complémentaires peuvent être envisagés en fonction des résultats de l'analyse d'urine et de l'état de santé du patient.

RÉFÉRENCES

Médecine de laboratoire vétérinaire, pathologie clinique. Duncan, Prasse et Mahaffey, 3e éd., p. 162–174
Médecine de laboratoire vétérinaire. Meyer, Coles et Rich, p. 71–78
Analyse d'urine chez le chien et le chat : une revue. Veterinary World. 2020 ; vol. 13 : pp. 2133–2141