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Options de diagnostic pour les agents pathogènes à transmission vectorielle cliniquement pertinents d'aujourd'hui

Michelle Evason (BSc DVM DACVIM MRCVS)
Graham Bilbrough (MA VetMB CertVA MRCBS)
Antech • Mars Science & Diagnostics – Antech

Lorsque beaucoup d’entre nous sont devenus vétérinaires pour la première fois, Ehrlichia canis était le seul Ehrlichia Espèce que nous avions tendance à considérer, et pendant des années, elle était la seule incluse dans les analyses de référence en laboratoire et au point de service. Cependant, E. canis n'est qu'une branche d'un ensemble beaucoup plus grand Ehrlichia spp. arbre généalogique. Le changement climatique ayant un impact sur le nombre et l'abondance des tiques aux États-Unis et au Canada, d'autres Ehrlichia spp. sont apparues dans différentes régions des deux pays. Aujourd'hui, nous reconnaissons que ces autres Ehrlichia espèces, en particulier E. ewingii et E. chaffeensis, évoluent et deviennent de plus en plus importants. Similaire à l'agent de la maladie Lyme, Borrelia burgdorferi, ces Ehrlichia Les spp. sont des agents pathogènes ayant des implications pour les chiens et les humains, et les chiens servent de sentinelles pour le risque humain en raison de l'exposition environnementale courante des humains aux tiques.

Compte tenu de tous ces changements de vecteurs, le paysage diagnostique doit également évoluer avec les menaces émergentes. C'est pourquoi le Accuplex™ du Antech a été étendu pour détecter une gamme plus large de Ehrlichia espèces. De même, le nouveau test en milieu hospitalier de Antech, trūRapid™ FOUR, offre une plate-forme de test tout aussi étendue pour soutenir ceux qui préfèrent une option en clinique pour leur flux de travail.

Nous comprenons que si nous nous appuyons sur des hypothèses de test obsolètes pour Ehrlichia spp., nous risquons de passer à côté d'agents pathogènes émergents importants pour la santé vétérinaire et humaine. Nous avons donc décidé de répondre à quelques questions fréquemment posées à ce sujet. Ehrlichia exposition aux spp., dépistage des maladies à transmission vectorielle et que faire lorsque vous constatez des résultats plus positifs Ehrlichia des résultats que vous aviez l'habitude d'obtenir.

Quelle est la différence entre Ehrlichia spp. plutôt qu'une maladie ? Pouvez-vous nous aider à comprendre ce que cela pourrait signifier lorsqu'un chien cliniquement normal obtient un résultat positif au test ?

Il est important de bien comprendre cette distinction. Lors des tests de dépistage des agents pathogènes des maladies à transmission vectorielle (MTV), comme Ehrlichia spp., il est essentiel de comprendre et de différencier l'exposition aux agents pathogènes de la maladie clinique active pour guider les décisions de traitement appropriées :

• Exposition (séropositivité) : Un résultat positif au test d'anticorps indique qu'un chien a été exposé à l'agent pathogène transmis par le vecteur de morsure (par exemple, une tique) et a ensuite développé des anticorps. Cependant, et c'est là que réside le « défi », cela ne signifie pas toujours que le chien souffre d'une infection active, d'une maladie clinique ou nécessite un traitement médical. Fort heureusement, de nombreux chiens exposés à des agents pathogènes comme Ehrlichia Ne développez jamais de signes cliniques. Cependant, savoir qu'un chien est positif grâce au dépistage alerte sur le risque d'exposition et souligne l'importance de la prévention, ainsi que de l'information sur les risques pour les membres de sa famille. Si le chien est négatif, l'équipe vétérinaire peut encourager son respect du test et célébrer le résultat négatif, tout en continuant à insister sur l'importance du dépistage et de la prévention.
• Maladie : survient lorsque l'agent pathogène cause activement des dommages et des signes cliniques ; par exemple Ehrlichia L'infection peut entraîner des symptômes tels que fièvre (pyrexie), douleurs articulaires, anémie, etc. Dans de tels cas cliniques, ou lorsque des modifications clinicopathologiques évocatrices sont observées sur un test CBC (par exemple, une thrombocytopénie), des tests complémentaires, comme un test CBC si celui-ci n'a pas été réalisé, et un test PCR, peuvent être nécessaires pour déterminer la cause des signes ou modifications cliniques. En effet, la réponse immunitaire peut mettre du temps à se développer et les tests sérologiques (dépistage des anticorps) ne permettent pas de diagnostiquer la phase aiguë de la maladie, car dans certains cas, les anticorps n'ont pas encore eu le temps de se développer. C'est ce qu'on appelle la gestion diagnostique, c'est-à-dire l'utilisation du bon test, au bon moment, afin de poser le meilleur diagnostic et d'utiliser les traitements (comme les antimicrobiens) de manière appropriée.

Q : Je trouve beaucoup plus Ehrlichia plus positifs qu'avant, mais peu d'entre eux présentent des signes cliniques. Pourquoi ?

Jeu de mots mis à part, il est particulièrement important de rappeler que la détection d'anticorps, que ce soit avec Accuplex ou trūRapid FOUR, indique une exposition à un agent pathogène de la MTV, et pas nécessairement une maladie active. En effet, la plupart des chiens exposés ne présenteront pas de signes cliniques au moment du dépistage. De plus, maintenant que Ehrlichia ewingii est inclus dans les panels de diagnostic, nous devons être conscients qu'il provoque des signes cliniques différents de ceux Ehrlichia canis:

• E. ewingii a tendance à provoquer des douleurs musculaires et est souvent légère ou subclinique.
• E. canis, en revanche, est plus susceptible de provoquer des saignements spontanés, une anémie ou une thrombocytopénie et, s'il n'est pas traité ou traité de manière inappropriée, peut provoquer un état pathologique chronique.

Étant donné que ce test de diagnostic est conçu pour identifier l'exposition aux tiques transmettant l'agent pathogène VBD grâce à l'identification de la réponse anticorps d'un chien, la détection du test s'étend pour inclure le nombre accru de Ehrlichia espèces actuellement présentes aux États-Unis et au Canada est importante. Cependant, votre expérience clinique avec Ehrlichia-les chiens positifs peuvent changer, avec plus de résultats de tests positifs chez les cas asymptomatiques qu'auparavant simplement parce que davantage de chiens ont été exposés.

Q : J'obtiens des résultats positifs chez certains chiens. Quelle est la meilleure solution ? Comment décider si je dois traiter ou non ?

Antech propose d'excellents algorithmes cliniques référencés à la fin de cet article qui vous aideront à décider des prochaines étapes.

Q. Quelle est la relation entre les agents pathogènes VBD, comme Ehrlichia, à  Une seule santé?

Les agents pathogènes VBD sont un parfait exemple de la raison pour laquelle un Une seule santé Cette approche est essentielle dans le paysage vétérinaire actuel, et au sein de chaque clinique. Ces maladies ne touchent pas uniquement les chiens : elles sont à l'intersection de la santé animale, de la santé humaine et des changements environnementaux (climat, faune sauvage), et ont des implications sur l'utilisation et la gestion des antimicrobiens.

Risque partagé entre les animaux et les humains :

• Quand il s'agit de Ehrlichia spp. il y a eu une augmentation rapide du nombre de cas d'ehrlichiose chez l'homme aux États-Unis. Combinée à une sensibilisation moindre à l'ehrlichiose parmi les prestataires de soins de santé humains et à une gravité de la maladie plus élevée par rapport à la maladie Lyme, les sous-comités médicaux humains ont été formé pour aider à la sensibilisation, en particulier pour E. chaffeensis.
• En surveillant les tendances en matière d’exposition canine, les vétérinaires effectuant le dépistage recommandé permettent aux chiens de servir de sentinelles pour les risques de maladie de leur famille humaine et pour la communauté au sens large.

Q : Pourquoi est-il si important que tous les chiens soient dépistés pour la VBD ?

Les vecteurs comme les tiques sont connus pour propager des infections – même la plus petite nymphe de tique peut transmettre des agents pathogènes dangereux – et peuvent également provoquer des maladies graves, souvent mortelles, chez l'homme. Les animaux de compagnie sont des sentinelles de la MTV et restent nos meilleurs amis en nous aidant à comprendre nos propres risques de maladie et la nécessité de la prévention pour nous-mêmes et nos familles. Nous avons le devoir de protéger les animaux que nous traitons et les personnes qui les aiment.

Dans une perspective « Une seule santé », nous, professionnels vétérinaires, devons comprendre et partager avec les propriétaires d'animaux de compagnie qu'en raison du changement climatique et d'autres facteurs tels que les voyages et l'importation de chiens, les conditions antérieures entourant le risque de pathogènes des MTV pourraient ne plus être applicables. Tout comme nous devons nous adapter au réchauffement climatique à l'échelle humaine, nous devons également nous adapter à l'évolution de notre pratique médicale pour prévenir et/ou traiter les MTV.

En savoir plus sur la VBD

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Comment accéder à l'algorithme de prise de décision clinique du Antech : Visitez le lien du centre de ressources Accuplex ici

Lignes directrices du Conseil des parasites des animaux de compagnie (CAPC) sur les parasites intestinaux. Consulté en avril 2025 : https://capcvet.org/guidelines/Lignes directrices du Groupe canadien d'experts en parasitologie (GCEP) pour la gestion des parasites chez les chiens et les chats, 2019. Consulté en avril 2025 : https://research-groups.usask.ca/cpep/index.php#Protocol