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Les études d'hématologie fournissent des informations essentielles au diagnostic de maladies chez les animaux malades et donnent un aperçu du bien-être des animaux de compagnie lors des contrôles de santé annuels. La numération sanguine complète (CBC) comprend l'évaluation des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes et constitue l'un des paramètres de base de la base de données minimale lors de l'évaluation de tout animal de compagnie. Ce n'est un secret pour personne que les soins préventifs améliorent la qualité de vie et augmentent la longévité de nos patients vétérinaires, et en 2010, l'American Veterinary Medical Association a inclus la « prévention des maladies » dans le serment vétérinaire¹. La base de données minimale doit être effectuée lors des rendez-vous de bien-être annuels. Pour les animaux gériatriques et les patients souffrant de maladies préexistantes, la base de données minimale doit être effectuée semestriellement, ou plus fréquemment en fonction de leur état médical spécifique. Étant donné que deux tiers des races de chiens présentent au moins un trouble génétique reconnu, le dépistage de routine offre un moyen de détection précoce des processus pathologiques¹La base de données minimale fournit un cadre pour des normes cohérentes et améliore l'efficacité du diagnostic². La détection précoce d'une maladie permet une surveillance et une intervention qui peuvent retarder, voire prévenir, une maladie grave. Les résultats normaux sont importants à documenter car ils fournissent une base de référence pour ce patient.

La base de données minimale peut inclure, sans toutefois s'y limiter :

• Numération sanguine complète (CBC)
• Profil biochimique du sérum
• Analyse d'urine
• Dépistage des selles
• Test de dépistage du ver du cœur
• +/- T4 criblage
• +/- Test rétroviral
• +/- Dépistage de la tension artérielle
• +/- Électrocardiographie
• +/- FNA/cytologie
• +/- Radiographies

ANALYSEURS D'HÉMATOLOGIE AUTOMATISÉS

Les numérations sanguines complètes sont généralement effectuées à l'aide d'un analyseur automatisé, que ce soit au point de service ou dans un laboratoire de référence. La technologie désormais disponible au point de service rivalise avec celle utilisée dans les analyseurs de laboratoire de référence. Les deux types d'analyseurs génèrent les résultats les plus critiques : leucocytes en 5 parties, HGB, HCT, PLT et plus encore. Les analyseurs de laboratoire de référence sont souvent capables de paramètres avancés qui peuvent fournir des informations supplémentaires. L'hématologie au point de service permet d'obtenir des résultats immédiats conduisant à un diagnostic et à un traitement rapides du patient. 

Microscopie CBC

Bien qu'une multitude de paramètres puissent être analysés par des analyseurs d'hématologie, des frottis sanguins manuels doivent également être évalués pour confirmer les résultats automatisés, tant au point de service qu'au laboratoire de référence. L'évaluation du frottis sanguin permet de confirmer la numération et le différentiel des globules blancs, de déterminer la présence ou l'absence de changement toxique dans les neutrophiles, d'évaluer la morphologie des globules rouges et d'identifier les inclusions ou les parasites. La microscopie est un élément essentiel d'un résultat CBC de qualité, qu'elle soit effectuée dans votre cabinet ou par un laboratoire de référence externe.

QUAND DOIT-ON DEMANDER UN EXAMEN PATHOLOGIQUE D'UN FROTTIS SANGUIN ?

Tout cas présentant des anomalies hématologiques ou des facteurs de risque associés à des maladies hématologiques et pour lequel un échantillon de sang total est disponible doit être évalué au microscope en clinique. Idéalement, ces échantillons devraient également être interprétés par des pathologistes vétérinaires ou d'autres spécialistes, car un test de référence CBC avec examen pathologique est un outil essentiel pour aider à déterminer la cause de l'anémie, évaluer les frottis pour les leucocytes anormaux et rechercher des parasites hématologiques ou des agents de maladies infectieuses.

Que contient un frottis sanguin CBC avec examen pathologique au laboratoire de référence ? Une fois reçus au laboratoire de référence, les échantillons de sang total stockés dans des tubes EDTA sont analysés sur des analyseurs d'hématologie automatisés, de manière similaire au processus utilisé dans le cadre d'un service de soins. Des frottis sanguins sont également préparés pour un examen différentiel et morphologique manuel. Cependant, au cours de la dernière décennie, on a assisté à une transition vers la numérisation des frottis sanguins pour faciliter le stockage et la visualisation. La plupart des laboratoires de référence préparent et numérisent désormais le frottis sanguin immédiatement après réception.

PATHOLOGIE AU POINT DE SOINS

Traditionnellement, les pathologistes ne pouvaient évaluer les frottis sanguins qu'à partir d'échantillons envoyés physiquement au laboratoire de référence. Cependant, ces dernières années, la numérisation de lames numériques a donné aux professionnels vétérinaires la possibilité d'un examen pathologique au point de service CBC via une consultation à distance avec des pathologistes cliniques vétérinaires certifiés. Des études ont montré que l'évaluation cytologique numérique est tout aussi adéquate pour diagnostiquer une maladie par rapport au processus traditionnel sur lame de verre3. Les progrès de la télécytologie numérique permettent l'examen des frottis sanguins et d'autres échantillons cytologiques par un pathologiste clinique au point de service, de manière similaire au processus du laboratoire de référence, mais en temps réel !

Les professionnels vétérinaires exerçant en cabinet privé peuvent exploiter la puissance de la pathologie numérique sans les temps d’attente typiques associés au transfert physique des échantillons vers un laboratoire de référence. Les délais d’exécution considérablement réduits offerts par la télécytologie numérique amélioreront sans aucun doute les résultats pour les patients et la conformité des propriétaires. Commencez à diagnostiquer à la vitesse du numérique et faites appel à un pathologiste dans votre clinique, sans embaucher un pathologiste.

RÉFÉRENCES

1. Joe Bartges, Beth Boynton, Amy Hoyumpa Vogt, Eliza Krauter, Ken Lambrecht, Ron Svec, Steve Thompson. Directives de l'AAHA sur les étapes de la vie canine. J Am Anim Hosp Assoc 1er janvier 2012 ; 48 (1) : 1-11. est ce que je: https://doi.org/10.5326/JAAHA-MS-4009
2. Barry S. Kipperman. La disparition de la base de données minimale. J Am Vet Med Assoc 15 juin 2014 ; 244 (12) : 1368-1370. doi : https://doi.org/10.2460/javma.244.12.1368
3. Conor Blanchet, Eric Fish, Amy Miller, Laura Snyder, Julia Labadie, Paul Avery. Évaluation de la cytologie numérique de la région d'intérêt par rapport à la microscopie optique pour la médecine vétérinaire. Veterinary Pathology 1er septembre 2019 ; 56(5) : 725-731. doi : https://doi.org/10.1177/0300985819846874